Feeds:
Berichten
Reacties

Posts Tagged ‘Zilveren Kruis’

Oudejaarsdag 2018, ik neem afscheid van een voor mijn geliefde en mij persoonlijk prachtig jaar, dat slechts door één ding werd verpest. De sluiting van de afdelingen kindergeneeskunde en verloskunde in ziekenhuis Bethesda is de vogelpoep op de deksel van de kist waarin 2018 de geschiedenis ingaat. Het actiecomité waarvan ik sinds 2012 het boegbeeld (volgens RTV Drenthe) mocht zijn, heeft de strijd definitief gestaakt, maar dat wil niet zeggen dat ik de ontwikkelingen rond Bethesda niet op de voet zal blijven volgen en daar via Uitkijkpunt Bethesda melding van zal blijven maken.


Het einde van het comité heeft zo zijn voordelen. Ik kan nu weer zonder overleg mijn gal spugen over het verwerpelijke zorgsysteem en de wijze waarop de Treant Zorggroep daar gestalte aan geeft. Na zes jaar op de rem getrapt te hebben, schreeuwt mijn geest om een grondige reiniging van het hok met onuitgesproken gedachten en gevoelens. Hou u dus maar vast.

Bij de aanbieding van de 15.000 handtekeningen onder mijn petitie zei toenmalig RvB voorzitter Kees Donkervoort “Respect.” En op vragen van RTV Drenthe over ons bericht dat we stoppen zei de woordvoerder van Treant, het opnieuw. Treant heeft “respect” voor ons besluit. De zorggroep etaleert haar schijnheiligheid schaamteloos.
Hoezo ‘respect’? Als men eerlijk is dan laat men David Post aan het woord, die ons oproerkraaiers noemde, ons zelfs schuldig verklaarde aan een mogelijke ondergang van het ziekenhuis. Of Marcel Kuin, die in Cassata zei “Met zulke vrienden heb je geen vijanden nodig.” Hij besefte toen nog niet dat zijn stafvoorzitter (Post) zijn grootste vijand was. Lees mijn samenvatting van de rechtszaak over het ontslag van Guus Bruins er maar op na.

Vanaf het moment dat voormalig huisarts en toezichthouder bij Bethesda, Klaas Reenders, in de Hoogeveensche Courant als actievoerder uit de kast kwam, heeft David Post zich als slippendrager van de medische staf in Emmen gedragen. Hij schreef in een ingezonden reactie op de brief van Reenders dat diens houding onbegrijpelijk was en sprak van “onze vestiging in Emmen”.
Tijdens de vele gesprekken die wij (toen nog wel) met de Raad van Bestuur voerden, zat hij er verveeld en met chagrijnig gezicht bij. Het was overduidelijk dat wij de luizen in zijn pels waren. Grootspraak (binnen twee jaar staat Bethesda in de top10 van het AD) en leugens (Bethesda zal verloskunde nooit opgeven) in de Hoogeveensche Courant waren de wapens waarmee hij ons bestreed. In een van die aanvallen sprak hij over huilende zusters aan zijn bureau. Volgens hem hadden wij hun vakbekwaamheid in twijfel getrokken. De werkelijkheid is dat de IC-verpleegkundigen door Post en intensivist Passier werden verdacht van lekken naar het actiecomité en onder enorme druk werden gezet op zoek naar het (nooit gevonden) lek. De fustratie daarover was ongetwijfeld groot, want in een van de gesprekken met ons kwalificeerde hij onze bronnen als “verzuurde zusters, die hun zin niet krijgen”.

Een andere vijand van Kuin en Bruins bleek de Raad van Toezicht te zijn. In het vonnis van het Scheidsgerecht Gezondheidszorg inzake het ontslag van Guus Bruins valt te lezen dat in het remuneratiegesprek (soort van functionerings/beoordelingsgesprek) de RvT het functioneren van Bruins als zeer positief beoordeelde. Letterlijk meldt het vonnis dat Bruins geen enkele aanleiding had om voor ontslag te vrezen.
Maar toen Post (namens de medische staf) een dolk in de rug van de Raad van Bestuur stak sloeg de RvT als een blad aan een boom om en sprak zelfs voor zijn beurt via de media over het ontslag van Bruins en het (vrijwillige) vertrek van Kuin (die de bui wel had zien aankomen en naar Sneek verkaste). Niet lang daarna vertrok RvT-voorzitter Bas Eenhoorn, met als enige verklaring een verschil van inzicht met waarnemend voorzitter Carla van de Wiel. In het vonnis van het Scheidsgerecht krijgt (de Raad van Toezicht van) Treant over deze gang van zaken “een ernstig verwijt van slecht werkgeverschap“. In plaats van daar de consequenties uit te trekken en voltallig af te treden liet men, bij monde van waarnemend voorzitter Coba Anninga, weten “te leren” van dit vonnis.

Ik haal dit hier zo uitvoerig aan omdat op Uitkijkpunt Bethesda van Emmer zijde verwijten worden gemaakt, dat wij Treant in een kwaad daglicht zetten en dat het vooral daarom lastig is om nieuwe specialisten aan te trekken. Van enige zelfreflectie hebben die criticasters klaarblijkelijk geen last, want wie wil er nou werken voor een zo prominent als slecht werkgever afgeschilderde organisatie? De Raad van Toezicht, die in mijn beleving uit beroepstoezichthouders bestaat, voor wie het traktement en het eigen cv belangrijker zijn dan de organisatie waarop men toezicht moet houden, heeft het oor gewillig aan de medische staf geschonken en is daarmee verantwoordelijk voor de fiasco’s in Stadskanaal en Hoogeveen.

Het verweer van Treant tegen ons toetsingsverzoek bij het Scheidsgerecht beperkte zich tot onze ontvankelijkheid. Wij moesten niet denken dat wij een volwaardige gesprekspartner van de Raad van Bestuur waren geweest. Zelfs de Gemeenteraad zou dit gehoord hebben, als zij de moed had gehad om een toetsingsverzoek te doen. Treant beschouwt de bevolking van Hoogeveen niet als belanghebbend genoeg om een dergelijk verzoek te doen.

Ik zal nooit oproepen om Treant te boycotten, de keuze voor een zorgverlener is ieders persoonlijke vrijheid waar ik mij niet in ga mengen. Iets wat alle zorgverzekeraars ook zouden moeten doen, maar helaas… met goedkope budgetpolissen (altijd nog duurder dan het hele pakket bij DSW) lokt men de mensen toch uit die keuzevrijheid weg.

Zo. Dat lucht op. Iedereen die ons heeft gesteund in de afgelopen zes jaar wil ik daarvoor hartelijk danken. Ik wens u allen een goed en bovenal gezond 2019 toe.

.


Read Full Post »

In eendrachtige samenwerking hebben RTV Drenthe en RTV Noord gewerkt aan een evaluatie van de nu vier jaar oude Treant Zorggroep. In een gedegen stuk werk  melden de omroepen dat de fusie tussen de drie ziekenhuizen er eentje was in de categorie tegen wil en en dank en komen zij tot de conclusie dat Treant nooit meer is geworden dan de som der delen.

Die conclusie komt uit de mond van VVD Kamerlid en zorgwoordvoerder Arno Rutte en mag gerust naïef genoemd worden. Al in 2013 was bekend dat de overgrote meerderheid van de bevolking van Hoogeveen tegen de fusie met Scheper was. Vijftienduizend handtekeningen onder een petitie voor het behoud van volwaardige ziekenhuiszorg in Hoogeveen, een niet mis te verstane uitkomst van een enquête onder de inwoners van Hoogeveen e.o. waaruit bleek dat de fusieorganisatie een behoorlijk adherentieverlies* zou lijden, twee gemeenteraden (Hoogeveen en de Wolden) die zich unaniem (!) uitspraken tegen de vervolgfusie met het Refaja ziekenhuis in Stadskanaal. Wie toen nog geloofde in een zonnige toekomst voor het latere Treant was naïef of een ziekelijke optimist.

* adherentie is het aanbod van patiënten, dat bepalend is voor de
financiële gezondheid van de organisatie

Wat mij betreft is Treant aanmerkelijk minder dan de som der delen. Hoogeveen en Stadskanaal zijn de IC kwijtgeraakt, verloskunde en kinderafdeling zijn gesloten en ingewijden melden dat de Spoedeisende Hulp (SEH) het volgende kindje is dat geofferd zal worden. Volgens insiders blijft in Hoogeveen en Stadskanaal slechts een poliklinische zorglocatie met enkel dagopvang en ondersteunende zorg over. De wens wordt uitgesproken dat lokale bestuurders en de bevolking over hun eigen schaduw heen zullen kunnen springen. Ik vrees dat dit nog wel eens heel moeilijk kan gaan worden.

Het actiecomité in Hoogeveen heeft zich bij de keuze tussen verschillende kwaden ruim een jaar geleden neergelegd bij de onvermijdelijkheid van de afbraak die nu in Hoogeveen plaats vindt. Tegen beter weten in valt slecht te vechten. Maar wij zullen nooit accepteren dat de complexe zorg in ons gebied wordt geconcentreerd aan de uiterste zuidoost grens van het verzorgingsgebied in een ziekenhuis dat met list leugen en bedrog heeft laten zien weinig tot geen respect te hebben voor de inwoners van Hoogeveen (en Stadskanaal, maar ik wil niet voor hen spreken). Ik herinner mij nog een opgetogen Leo L. Schoots, een man die rustig een kwart miljoen euro declareert voor een half jaartje interimwerk. Hij meldde vol trots op RTV Drenthe dat de drie ziekenhuizen van (toen nog) ZLM volwaardig zouden blijven en dat de chirurgen zouden reizen tussen de verschillende locaties. 
Toen ik hem confronteerde met de voorspellingen van wijlen Professor Smalhout, dat chirurgen binnen de kortste keren zouden willen opereren op één locatie reageerde hij uiterst bot: “Smalhout is een malloot.” We weten inmiddels wel dat de echte malloten hebben vertrouwd op de blauwe ogen en de mooie woorden van de dieven uit het oosten.

De enige manier waarop Treant zal kunnen overleven is de bouw van een interventiecentrum aan de A28 bij Beilen, nabij de afslag Emmen. Goed bereikbaar vanuit Hoogeveen. Ook voor de meeste zwangere vrouwen. Treant heeft geen andere optie dan deze. Elke andere optie maakt het logisch om voortaan naar Assen of Zwolle te gaan in plaats van naar een organisatie waar wij geen vertrouwen in hebben. 

Toen wij dit iets meer dan een jaar geleden bekend maakten kregen we behoorlijk wat negatieve reacties uit de bevolking van Hoogeveen. Men wil Bethesda terug, zoals dat was. Laat ik daar net zo klip en klaar over zijn als ik over Treant altijd ben (geweest). Bethesda zijn we kwijt en we krijgen het nooit meer terug. En als Treant niet oppast zijn zij straks een reusachtig aantal patiënten kwijt, die zij op hun beurt ook nooit meer terug zullen krijgen. Weg is weg.

Read Full Post »

Het lijkt bijna een episode uit de serie rond Asterix en Obelix, de dappere strijders uit het kleine dorpje die moedig strijden tegen de almachtige Romeinen, die heel Gallië in hun greep hebben. De dappere strijders bieden hevige tegenstand dankzij Panoramix, de druïde die een krachtige toverdrank kan bereiden. Het zou mooi zijn als die zijn brouwerskunst eens in het zorglandschap in Nederland zou vertonen. Daar vindt momenteel een gevecht plaats tussen de Achmeaten, herkenbaar aan het zilveren kruis op hun schild, en de Esculapen, huisartsen die steeds meer taken toebedeeld krijgen in hun medische praktijken. De Achmeaten willen een vredesovereenkomst voor een jaar sluiten met de Esculapen, maar de voorwaarden van die overeenkomst staan de Esculapen totaal niet aan. Zij weigeren dan ook de overeenkomst te accepteren en te ondertekenen.


Als het niet de bittere werkelijkheid in ons land was zou ik er met plezier een hilarisch verhaal van maken, waarbij de Achmeaten in de pan worden gehakt en de Esculapen zich likkebaardend te goed doen aan het afsluitende diner . “Rare jongens die Achmeaten” zou de slotzin dan worden.

Maar de werkelijkheid is dat honderden huisartsen (in met name de regio Haarlem) weigeren om de door het almachtige Zilveren Kruis “voorgestelde” contractvoorwaarden te accepteren. Dit omdat die haaks zouden staan op afspraken die de artsen deze zomer hebben gemaakt met de zorgverzekeraars en de politiek. Daar komt nog bij dat de NMA, de Nederlandse mededingingsautoriteit, de huisartsen verbiedt om als één front met de verzekeraars te onderhandelen.

Waar werkgevers en werknemers hun krachten bundelen in organisaties die namens hen de CAO-onderhandelingen voeren, worden huisartsen gedwongen om individueel een contract met de zorgverzekeraars te sluiten. Dat is een David en Goliath verhouding, maar dan in de absoluut overtreffende trap.

Achmea heeft eerder al eens laten weten waarom zij zo doen. Zij willen winsten kunnen uitkeren aan investeerders. Toen de politiek daar een (tijdelijk?) stokje voor stak liet Achmea weten dat ze nooit aan de zorgverzekeringen waren begonnen, als ze dit van tevoren hadden geweten. De patiënt daarmee tot melkkoe degraderend, onderwijl in dure reclames het zorgevangelie verspreidend. Daarin wordt verkondigd hoe goed die melkkoe het zal hebben als die zich maar aansluit bij VGZ, CZ, Menzis of Achmea.

Kartelvorming is verboden en juridisch zal het allemaal ook wel kloppen, dus is het riskant om deze vier verzekeringsreuzen als een kartel aan te merken, maar het is een feit, dat in elke regio een van de vier leidend is bij de onderhandelingen. In Hoogeveen is dat Zilveren Kruis in Stadskanaal Menzis en in Emmen heeft Univé (VGZ) die rol. De overige reuzen volgen de leider en zo staan de zorgverleners individueel tegenover een reusachtige overmacht. Komt een zorgverlener er met die leidende onderhandelaar niet uit, dan is er een reusachtig probleem.

Dit perverse spel is voor mij een aantal jaren geleden reden geweest om over te stappen naar DSW, de zorgverzekeraar, die maar één product in de aanbieding heeft in plaats van honderden. En ook nog eens niet doet aan het ondermijnen van de solidariteitsgedachte, door geen jongeren- of groepskortingen toe te passen.

Een verzekeraar, die echt niet de filantroop uithangt, maar moreel een hoger doel nastreeft.

Ik zou zeggen, denk er eens goed over na, de komende weken. En lees even dit artikel uit de NRC van afgelopen vrijdag over de strijd tussen de Achmeaten en de Esculapen.

Read Full Post »

Het ziekenhuisgebouw in Lelystad ligt aan de Ziekenhuisweg. Een toepasselijke naam nu het ziekenhuis weg is. Excuses voor dit woordgrapje, maar het wrange cynisme krijgt mij meer en meer in zijn greep. Zeker nu er een provincie zonder ziekenhuis in Nederland is ontstaan. Niet helemaal zonder, maar het ziekenhuis in Almere ligt nog extremer aan de uiterste rand van de provincie dan het Scheperziekenhuis in Drenthe.


Ergens las ik dat je vanuit Lelystad – als je spoedeisende hulp nodig hebt – voortaan naar Hoorn moet gaan. Via de dijk van Lelystad naar Enkhuizen en dan langs het IJsselmeer over een provinciale weg naar Hoorn. Een rit van 48 km die ruim drie kwartier in beslag neemt. Je zult maar een herseninfarct hebben.

Minister Bruins heeft zich gehaast om de Tweede Kamer te melden, dat de opvang van patiënten is geregeld. Daarover heeft hij afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars. De VVD-er zou er beter aan doen te erkennen dat het zorgstelsel in Nederland failliet verklaard moet worden. Een stelsel waarin de een zijn dood (IJsselmeerziekenhuizen) de ander zijn brood (Antoniusgroep o.l.v. de in Hoogeveen welbekende Marcel Kuin) is. De patiënt als product, het ziekenhuis als bedrijf en de winst gaat nog net niet helemaal naar de grote graaiers.

Op een lijst met de naam Benchmark Ziekenhuizen 2018 vinden we de Treant Zorggroep in de onderste regionen, weliswaar met een groen pijltje omhoog, maar toch zijn er weinig ziekenhuizen in Nederland te vinden die er nog slechter voorstaan. We hebben het geluk dat we in een gebied wonen waar Zilveren Kruis minder makkelijk de stekker er uit zal trekken, maar toch moeten we vrezen voor een scenario waarbij dit wel gaat gebeuren in de toekomst.

Verloskunde is de kurk waar een ziekenhuis op drijft, samen met de kinderafdeling. Bethesda is die kwijt. De verwachting is dat men in grote meerderheid naar Assen, Zwolle of Hardenberg zal trekken om te bevallen. Afgelopen week stond een paginagrote advertorial in de Hoogeveensche Courant van Isala – vrouw en kind. Pure reclame voor de Zwolse afdeling verloskunde. Ook Hardenberg laat van zich horen via de Hoogeveense media. De een zijn dood is de ander zijn brood.

Ouders wier kind is geboren in bijvoorbeeld Assen, zullen als ze een kinderarts nodig hebben vrijwel zeker weer naar Assen gaan. En als de contacten daar eenmaal gelegd zijn en er patiëntvriendelijkheid is ondervonden, ontstaat vanzelf een band, waardoor de kans groot is dat ook de ouders in geval van specialistische behandeling hetzelfde ziekenhuis zullen kiezen. Treant raakt in Stadskanaal en Hoogeveen dus niet alleen zwangere vrouwen en kinderen kwijt.

Volgens vertrekkend voorzitter Carla van de Wiel zou Treant dit jaar weer zwarte cijfers schrijven. Dat klinkt mooi, maar hoe komt dat? Vier afdelingen gesloten, twee in Hoogeveen en twee in Stadskanaal, dat bespaart kosten. Er is gesneden in de personeelssterkte. Maar er is ook het probleem van personeelstekort, waar zoveel ziekenhuizen mee te maken hebben. Kijk op de vacaturepagina van Treant om te zien waar men naar zoekt. Goede kans dat er (dure) flexkrachten moeten worden ingehuurd. En wat was nou een van de oorzaken in Flevoland? Juist, torenhoge personeelskosten.

Eén provincie in Nederland met alleen maar een ziekenhuis aan de uiterste zuidwestgrens. Dichtstbijzijnde SEH voor veel mensen meer dan drie kwartier verderop. Denk niet dat het hierbij zal blijven, met een minister die zegt ‘verrast te zijn door de sluiting van de ziekenhuizen’ in Flevoland. Wat ben je dan voor amateur?

.


 

Read Full Post »

Op 14 februari, daags na de tumultueuze bijeenkomst over ziekenhuis Bethesda in theater de Tamboer in Hoogeveen, schreef huisarts Carolien van Leeuwen uit Emmen, tevens transmuraal coördinator Treant locatie Emmen, een gepeperde brief aan haar collega Joke Dijkema, huisarts en voormalig transmuraal coördinator in Hoogeveen. In deze brief maakt van Leeuwen haar collega bittere verwijten. Het Dagblad van het Noorden publiceerde hierover in de editie van woensdag 22 maart.

De interim voorzitter van de Raad van Bestuur (RvB) van Treant, Carla van der Wiel, heeft deze brief doorgestuurd naar de Gemeenteraad van Hoogeveen. Als bijlage bij een boze brief vanwege het feit dat Treant geen dominante rol mocht spelen tijdens de dialoogavond die de gemeente op 20 februari hield. Hiermee heeft mevrouw van der Wiel een privécorrespondentie aan de openbaarheid prijsgegeven. Publieke excuses van beide dames zouden zeer op hun plaats zijn, maar daar zullen zij zich ongetwijfeld te groot voor voelen. Een reactie kan dus niet uitblijven. 

In haar brief stelt van Leeuwen dat dokter Dijkema in de Tamboer tegen de plannen van Treant ‘fulmineerde’ en daarbij ‘feiten en fictie  door elkaar haalde.’ Daarmee draagt Dijkema volgens de Emmer huisarts bij aan de negatieve stemming in en rond Hoogeveen. Letterlijk schrijft van Leeuwen hierover: “Dat had ik niet van jou verwacht en dat neem ik je ook kwalijk.”

In haar betoog richt dokter van Leeuwen zich op wat Dijkema zei over de spoedeisende eerste hulp in Hoogeveen. De Emmer huisarts schept ten onrechte het beeld dat dokter Dijkema zich afgunstig opgesteld heeft en kinderachtig stond te klagen over het feit dat in Emmen een verbouwing van de SEH had plaatsgevonden. Dokter van Leeuwen heeft kennelijk niet goed naar de woorden van dokter Dijkema geluisterd. Die had het niet heeft over de (overigens uiterst noodzakelijke!) verbouwing van de SEH in Emmen, maar over de wijze waarop de raad van bestuur drie jaar geleden een volgende stap in de ontwikkeling van het Spoedplein in Bethesda blokkeerde. De reden voor die blokkade was dat deze stap op alle drie de locaties tegelijk diende te worden gezet. Dijkema sprak haar verbazing uit over het feit dat bij de opening van de nieuwe SEH in Emmen Emmen inmiddels op eigen houtje (en niet in de beide andere locaties zoals destijds door de RvB dwingend werd opgelegd) deze volgende stap heeft gezet.
De verwijten die dokter van Leeuwen hierover aan Joke Dijkema maakt verdienen derhalve de kwalificatie volslagen misplaatst.

Bovendien geeft dokter van Leeuwen blijk van onvoldoende inzicht in wat feit is en wat fictie, als zij schrijft dat het specialisme SEH-arts nog maar kort bestaat. Kort is om te beginnen een zeer relatief begrip waarover meningen makkelijk kunnen verschillen, maar feit (en geen fictie!) is dat in 2012 vier SEH-artsen voor de locatie Scheper in Emmen werden aangetrokken. Dat is inmiddels vijf jaar geleden. Mevrouw van Leeuwen vergeet daarbij te melden dat deze artsen exclusief op de locatie Scheper worden ingezet en geen diensten draaien in Hoogeveen.

ScreenHunter_167 Mar. 24 09.59

Uit de notulen van de kernstafvergadering d.d. 5 november 2012

ScreenHunter_170 Mar. 24 10.07

Uit de notulen van de plenaire stafvergadering d.d. 3 december 2012 (De namen van de betrokkenen zijn door mij verwijderd. Het gaat niet om de poppetjes maar om de feiten.)

De notulen van vergaderingen uit deze periode zijn in mijn bezit en er blijkt duidelijk uit dat van Leeuwen de historie der gebeurtenissen niet kent. Het verwijt dat dokter Dijkema feiten en fictie door elkaar haalt verdient daarom eveneens op zijn minst de kwalificatie misplaatst.

Met betrekking tot het verdwijnen van oogheelkunde in Hoogeveen schrijft van Leeuwen: “Door dit probleem (de verdwenen oogheelkunde) in een adem te benoemen met je beklag richting de Raad van Bestuur suggereer je dat er hier vanuit bestuurlijke zijde iets is blijven liggen. Ik kan je verzekeren dat dit niet het geval is.”

Mevrouw van Leeuwen geeft hier nogmaals blijk van een schrijnend gebrek aan kennis van de feiten. In Bethesda werkten drie oogartsen. Twee van hen werkten ook in Zwolle en de Raad van Bestuur vond het nodig hen aan Treant te binden. Daartoe werd een contract opgesteld voor slechts drie maanden, met als dwingende voorwaarde dat niet meer voor verdere behandeling doorverwezen zou worden naar Zwolle. Daarmee konden de artsen uiteraard niet akkoord gaan.
Een bestuurlijke blunder van formaat. Zeker als het aanbod van oogartsen veel kleiner is dan de vraag. De RvB heeft vermoedelijk gedacht dat de oogartsen uit Stadskanaal, waar overigens al lange wachtlijsten bestonden, Hoogeveen er wel even bij zouden kunnen doen. Een misrekening van formaat, met als gevolg dat de beide Zwolse oogartsen vertrokken. Met pijn in het hart, want zij waren graag in Bethesda gebleven waar zij naar eigen zeggen ‘een heel mooie praktijk’ hadden. Nu houden zij praktijk in Hardenberg, inmiddels herenigd met hun voormalige Hoogeveense collega dokter Baart. Dat dokter van Leeuwen over deze blunder van Treant durft te verzekeren dat hier van bestuurlijke zijde niets is blijven liggen maakt dat haar betoog niet serieus genomen kan worden. Het is slechts een uithaal als van een kat die in het nauw gedreven wordt. En derhalve niet alleen misplaatst, maar ook minderwaardig.

En zo gaat mevrouw van Leeuwen nog even door om tot besluit te melden dat zij ‘als huisartsen vanuit Emmen al enige tijd met verbazing naar het rumoer in Hoogeveen kijken.‘ Van Leeuwen bedient zich met graagte van het mantra van de RvB dat de fusie onontkoombaar is en dat zonder Treant Bethesda verloren is. Een stelling die (overigens net als het tegenovergestelde) niet te bewijzen valt en waar derhalve geen zeggingskracht aan kan worden toegekend.

Het wordt hoog tijd dat men zich in Emmen realiseert dat in de nabije toekomst adherentie (aanbod van patiënten) verloren zal gaan in Stadskanaal. Een belangrijk deel van de bevolking daar zal in 2018 gebruik gaan maken van het nieuw te openen Ommelander Ziekenhuis in Scheemda-West. In Hoogeveen zal in toenemende mate geweigerd worden om zich in het Scheperziekenhuis te laten behandelen. Nu al blijkt uit onze peiling, waarbij inmiddels ruim vierduizend voorkeuren zijn aangegeven, dat nog geen 6,5% van de respondenten het Scheperziekenhuis een aanvaardbaar alternatief voor behandeling in Bethesda vindt.

Treant krijgt dus in de nabije toekomst met een groot bedrijfskundig probleem te kampen, dat mogelijk de ziekenhuizen in Stadskanaal, Hoogeveen en ook in Emmen de kop kan kosten. En dan zit Emmen met het grootste probleem. Concentratie van de zorg in Emmen is als een reincultuur in de tuinbouw. Komt er een keer een ziekte in de cultuur dan is meteen het hele gebeuren voorbij. Voor een hele regio!

Het zou beter zijn als de Raad van Bestuur (en misschien ook wel de Emmer huisartsen) eens met een open geest zouden luisteren naar de verschillende belangengroepen in Hoogeveen in plaats van zich op te stellen als een pruilende kleuter omdat men geen dominante rol kreeg toebedeeld bij de dialoogavond die de gemeenteraad van Hoogeveen met haar bewoners hield. Hoogeveense medewerkers van Treant hadden zich hier overigens probleemloos als deelnemer kunnen aanmelden.

.


 

Read Full Post »

De vuurtorenwachters van Uitkijkpunt Bethesda hebben behoorlijk wat reacties gekregen naar aanleiding van het woord angstcultuur, waarvan Harmina Fischer, hoofd OK en sterilisatie bij Treant afgelopen maandag in de Tamboer in Hoogeveen het bestaan in alle toonaarden ontkende. Vol emotie riep zij de kolkende zaal toe dat zij het volste vertrouwen had in het beleid van de Raad van bestuur van Treant. In alle reacties worden de woorden van mevrouw Fischer bevestigd en melden de afzenders (soms anoniem) het volledig met hun collega eens te zijn.


Een logische zaak lijkt mij. Als je het met het beleid van de Rvb eens bent dan heb je geen enkele reden tot angst. Daarover heb ik geschreven in mijn Kantlijn van 15 februari, dus dat betoog ga ik niet herhalen. Daarnaast lijkt het me dat de vuurtorenbemanning beter niet meer van angstcultuur spreekt. Ik stel voor in plaats daarvan over dwangbeleid te spreken.

Specialisten uit Bethesda, die binnen hun vakgroep een minderheid vormen, mogen naar buiten toe niet openlijk zeggen dat ze het oneens zijn met de gang van zaken. Maar vaak zijn ze het, op goede gronden en in het belang van Bethesda, er ten zeerste mee oneens. Meerdere malen hebben artsen ons laten weten geen informatie te durven geven omdat dit binnen hun vakgroep verboden was. Wie het toch deed, en daarop werd betrapt, kon stevige repercussies verwachten. In stafnotulen van 2013 is zelfs sprake van nauwelijks verholen dreiging met ontslag.

Waarom hebben medewerkers van Bethesda anders nooit openlijk geschreven dat de acute zorg in Bethesda wordt uitgehold? Waarom accepteert men dat er slechts twee dagen een SEH arts overdag dienst doet in Bethesda? Van Joke Dijkema weten wij sinds maandag dat aan de huisartsen was toegezegd dat er voor vijf dagen een SEH arts naar Hoogeveen zou gaan. De Rvb neemt dus zelfs beloftes aan huisartsen niet serieus.

Hetzelfde geldt ten aanzien van de afkalving van de IC zorg in de loop van de jaren. Stafvoorzitter David Post heeft hierover bij herhaling echte onwaarheden verkondigd. Zelfs afgelopen maandag tijdens de Tamboeravond nog. Volgens Post zou in de nieuwe richtlijn staan dat er ook in Bethesda een intensivist 24/7 aanwezig moet zijn. Dat is niet waar. De richtlijn verplicht ziekenhuizen tot intensieve regionale samenwerking. Het is, zo verzekeren de medisch onderlegde vuurtorenwachters mij, voldoende als in de avond- nacht- en weekenduren de intensivisten (die 24/7 dienst draaien in Emmen) standby zijn en bijvoorbeeld via videoverbindingen mee kunnen kijken en consulteerbaar zijn. Als een van hen, als de nood aan de mens komt, maar binnen uiterlijk twee uur in Bethesda kan zijn. Dat moet mogelijk zijn. Maar als de wil ontbreekt is niets mogelijk.

Het beleid van de Raad van bestuur en het stafbestuur heeft alle kenmerken van dwingelandij. Niet uniek in Nederland helaas. Ik heb het eerder meegemaakt toen mijn school fuseerde met drie andere scholen. Tegenstanders werden op allerlei manieren tegengewerkt, kleine intimidaties werden niet gemeden en er zijn zelfs oud-collega’s van mij naar de rechter gestapt om een conflict met de leiding uit te vechten. Dwingelandij is een steeds vaker toegepaste bestuurlijke vaardigheid. Dat levert angst op. Bij de tegenstanders wel te verstaan. Niet bij de meelopers en de jaknikkers, die om hen moverende redenen een overlevingsstrategie kiezen. En al helemaal niet bij hen die persoonlijk voordeel hebben bij het nieuwe beleid.

Veel van onze bronnen hebben Bethesda inmiddels verlaten, omdat zij – soms na een jarenlang dienstverband – alle plezier in hun werk verloren. Anderen zijn overgeplaatst naar afdelingen waar zij min of meer monddood werden. Op den duur hou je dan geen tegenstanders meer over. Bij de fusie die leidde tot de Isala groep heeft men elkaar tien jaar lang op een beschamende manier de tent uitgevochten. Alleen verloor Zwolle daarbij niet een ziekenhuis, zoals in Hoogeveen wel steeds meer verloren gaat.

Op Facebook kreeg met name stafvoorzitter Post het er afgelopen week in reacties van langs. Zijn houding en zijn verschijning hebben niet bijgedragen aan begrip en vertrouwen bij de toeschouwers. Ook het voorbehoud dat Mevrouw van de Wiel maakte op de vraag van Dr. Reenders of Treant de vroegere oogartsen uit Bethesda niet een nieuw dienstverband per 1 januari 2018 wilde bieden draagt niet bij aan het vertrouwen dat Treant ook met Bethesda het beste voor heeft.

Het “alleen als zij ook voor Stadskanaal en Emmen willen werken” had mevrouw van de Wiel beter achterwege kunnen laten. Toen het vijfjarencontract van de beide Zwolse oogartsen destijds afliep werd hen namelijk een contract voor drie maanden geboden met de verplichting om naar Stadskanaal of Emmen te verwijzen. Los van de belachelijke korte contractduur hebben de oogartsen dat geweigerd. Verwijzen doet een arts in overleg met de patiënt. Daar heeft een Raad van bestuur niets mee te maken. Dat hoort men te respecteren. Zoniet de bestuurders van Treant. En dan is men verbaasd over een gebrek aan respect en vertrouwen bij de bevolking in Hoogeveen.

Hoewel nog lang niet iedereen binnen Treant de Rvb openlijk zal durven tegenspreken, is de angstcultuur bijna verleden tijd. De meeste tegenstanders zijn immers van boord gegaan of overboord gekieperd. Wat blijft is het dwangbeleid van de Raad van bestuur.
En daar is buiten de meelopers en jaknikkers niemand in Hoogeveen en wijde omtrek blij mee.

.


 

Read Full Post »

Afgelopen weekend ontkrachtte Jeroen Wester in NRC de mythe van de vrije marktwerking in de wereld van de zorgverzekeringen in zes stappen. Hieronder een samenvatting. Wie het hele artikel wil lezen moet een NRC van zaterdag 27 oktober zien te bemachtigen.

Wester begint met de mythe van de ‘gezonde concurrentie’ tussen zorgverzekeraars. Hij schrijft dat de winkelstraat vol hangt met uithangborden in verschillende soorten, maten en kleuren. Toch gaat achter een groot aantal van die borden dezelfde zorgverzekeraar schuil.

Ik heb eens even de tijd genomen om de merken van de verschillende verzekeraars te inventariseren.

Op de site van Achmea vinden we de volgende merken

 

Als je klikt op de onderste link (Zorgverzekeringen bij Achmea) zie je dat Zilveren Kruis, Interpolis, FBTO, Avéro en Agis van Achmea zijn. Of dit alle merken zijn durf ik niet te zeggen, aangezien De Friesland-Achmea nog niet in dit rijtjes staat, acht ik het mogelijk dat er meer verzekeraars nog niet vermeld staan.
Coöperatie VGZ omvat Univé Zorg, IZZ, IZA, UMC,  ZEKUR en VGZ.
Menzis werkt met de volgende merken: Menzis, AnderZorg, Azivo.
Zorggroep CZ voert de merken CZ, Ohra en Delta Lloyd.

Vijftien verschillende uithangborden dus voor slechts drie grote spelers in de markt.

Het mag duidelijk zijn dat hier weinig sprake van concurrentie is. Temeer daar de meeste verzekerden eigenlijk “gewoon” vanuit hun oude ziekenfonds zijn doorgegleden naar hun huidige verzekeraar. Toen ik in 1978 in Drenthe kwam wonen was ik verzekerd bij VGNN, dat ging over in Groene Land, toen werd het Groene Land Achmea en vorig jaar ontdekte ik ineens dat ik met ingang van 2012 was verzekerd via Zilveren Kruis Achmea.

Wester maakt melding van het misverstand over het begrip zonder winstoogmerk. Wester: “Dat geldt voor alle grote verzekeraars. Voormalige ziekenfondsen mochten hun opgebouwde reserves als commerciële verzekeraar in 2005 alleen behouden zolang zij tien jaar lang, dus tot 2016, statutair vastlegden dat zij geen winstoogmerk hebben.”
En dat wordt dus interessant over drie jaar. Handhaven de commerciële zorgverzekeraars hun ‘geen winstoogmerk’ doelstelling of laten ze het los zo gauw ze kunnen?

Kritische consument bestaat niet
Dat  de kritische consument bestaat wordt door Jeroen Wester ontkracht. “Tweederde van de Nederlanders is via collectieve contracten verzekerd en krijgt zo tot 10% korting op de premie. Dat gebeurt via werkgevers, de sociale dienst, sportclub, vakbond, consumentenbond etc.”
Toen ik zelf een offerte bij Menzis aanvroeg tijdens het schrijven van dit blog, kwam ik tot de ontdekking, dat ik 6% korting krijg op de basispremie en 8% op de aanvullende premies als ik mij aanmeld als vrijwilliger (bijv. collectant) voor het KWF. De Hartstichting heeft een vergelijkbare deal met VGZ.
Wester vervolgt: “Dat er jaarlijks één miljoen mensen van verzekeraar wisselen, klinkt misschien veel, maar het is slechts 6% van de markt.”

Een argument voor het invoeren van ‘marktwerking’ in de wereld der zorgverzekeraars was dat de verzekerden zouden gaan shoppen en daarmee de verzekeraars tot concurrerende aanbiedingen zouden dwingen. De werkelijkheid is echter een stuk weerbarstiger, stelt Wester.  De ‘overstappers’ bespaarden volgende de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) vorig jaar gemiddeld € 40,00 per jaar. Voor dat bedrag gaan veel mensen zich niet zitten verdiepen in ondoorzichtige verschillen per verzekeraar. Voeg daar de collectiviteitskorting aan toe en  de zorgverzekeraars hebben de markt effectief verdeeld en daarmee onderlinge concurrentie verminderd.

De dominante verzekeraar
In Hoogeveen is Achmea de dominante verzekeraar, zoals Dokkum te maken heeft met de Friesland-Achmea en Winschoten/Delfzijl met Menzis. Er wordt beweerd dat een dominante zorgverzekeraar in een regio geen probleem is, op die manier zouden ziekenhuisbesturen de verzekeraars niet tegen elkaar kunnen uitspelen. Ook de kartelautoriteiten vinden regionale dominantie geen probleem, want je kunt met één muisklik overstappen. “Toch kan die regionale dominantie grote gevolgen hebben,” aldus Wester in de NRC. “De ‘marktwerking’ in de zorg verloopt immers over twee belangrijke schijven: verzekeraars dingen naar de gunst van de consument en zorginstellingen dingen vervolgens naar de gunst van de verzekeraar.”

Wie het hele artikel wil lezen, waarin de winsten van de zorgverzekeraars en de beloningen van de bestuurders aan bod komen, adviseer ik te trachten een NRC van 27 oktober te achterhalen. Het is de moeite waard.

Read Full Post »