Feeds:
Berichten
Reacties

Posts Tagged ‘Zilveren Kruis’

Mijn betrokkenheid bij de ontwikkelingen in Bethesda begon in september 2012 met het artikel waarin toenmalig hoofdredacteur van de Hoogeveensche Courant, Berend Henk Huizing, de lakse houding van de gemeenteraad hekelde en mondige burgers van Hoogeveen opriep om op te staan en van zich te doen horen. Achteraf heb ik weleens betreurd dat ik toen, impulsief als ik kan zijn, gehoor heb gegeven aan die oproep, want veel van wat ik daarna leerde was ontluisterend.

Mijn petitie was gericht aan de gemeenteraad, omdat ik die beschouw als de frontsoldaten van ons dorp. Zij behoren actief te zijn en zo nodig de strijd aan te gaan als de belangen van ons dorp worden bedreigd, hetgeen aan het begin van de jaren 10 het geval was, en niet zo’n klein beetje ook.

De gemeenteraad had besloten om met één stem te spreken en voor die stem de stembanden van CDA fractievoorzitter Henk Reinders te gebruiken. Direct na het uitlekken van de houtskoolschets waaruit bleek dat men Bethesda wilde uitkleden en slechts een dagziekenhuis in Hoogeveen wilde achterlaten liet Reinders er geen gras over groeien. Op RTV Drenthe riep hij de bevolking die bij Achmea (Zilveren Kruis) verzekerd was op, om zich maar eens af te vragen of men wel bij de goede verzekeraar zat. Ook liet hij op Radio Hoogeveen in het programma Ontbijt met Politiek Geruis horen dat als ZLM Bethesda zou uitkleden er oorlog van zou komen. Holle vaten klinken hard, want van die oorlog kwam niks en de gemeente bleef gewoon haar behoeftigen bij Achmea verzekerd houden. Ik kreeg o.a. van Hendrikus Loof (PvdA) te horen dat ik mijn pijlen richtte op de verkeerde schietschijf. De woorden van Loof bleken leidend. De gemeenteraad verschool zich achter de machteloosheid van “Daar gaan wij niet over.” Men leek mij de petitie meer kwalijk te nemen dan dat men ZLM de houtskoolplannen kwalijk nam.

Op de website van de Hoogeveense afdeling van het CDA viel plotseling te lezen dat “we in overleg met petitionaris Frits Kappers zijn getreden om samen te werken.” Dat was een leugen, want toen dat werd geschreven was er nog nooit met mij gesproken. Ik sprak Reinders daarop aan nadat ik met hem aan tafel had gezeten bij Margriet Benak in het programma Cassata, maar de man was onvermurwbaar. Het was geen leugen, want hij zag dat anders. Het bleek erg moeilijk om de gewraakte leugen van de CDA website te laten verdwijnen. Meerdere mailtjes in steeds bozere bewoordingen van mijn kant leidden er toe dat Reinders mij (’s avonds laat) belde om te vragen wat er toch aan de hand was dat ik de webmaster van het CDA zo lastig viel.

Over en weer moesten wij leren. De raad moest leren dat er openlijke en luide kritiek op haar functioneren kwam en ik moest leren om diplomatiek te doen. Reinders beriep zich immers steeds op de stille diplomatie die de raad hanteerde om te zorgen dat de Raad van Bestuur af zou zien van de snode plannen.

Intussen had Bianca Behr in opdracht van de afdeling Hoogeveen van de SP mij uitgenodigd om in een actiecomité plaats te nemen, dat los van de SP zonder last en ruggespraak zou functioneren. Dit werd haar door de overige fractievoorzitters niet in dank afgenomen. Omdat het gezien werd als een politieke zet met als doel zetelwinst. De uitnodiging om ook een lid beschikbaar te stellen voor het comité werd door alle partijen van de hand gewezen. Men bleef volharden in de lijn van de stille diplomatie onder aanvoering van Henk Reinders.

Het actiecomité ging van start met een ansichtkaartenactie richting Achmea. Met deze actie konden Achmea-verzekerden de verzekeraar laten weten dat hun houding inzake de toekomst van Bethesda leidend zou zijn bij de keuze van een nieuwe zorgverzekeraar in december. De actie lag in het verlengde van de woorden van Reinders op RTV Drenthe. In mijn naïviteit verwachtte ik dat de raad deze actie met graagte zou ondersteunen. De uitnodiging aan de fractievoorzitters om samen met het comité in de Hoofdstraat ansichtkaarten uit te delen aan het winkelende publiek werd echter van de hand gewezen onder verwijzing naar de stille diplomatie en verwoord als “het volgen van onze eigen weg om voor Bethesda op te komen.” Gefrustreerd heb ik toen op 4 oktober 2012 via mijn weblog in een open brief aan de fractievoorzitters de raad de maat genomen en het bij hen voorgoed verpest.

Op 4 januari 2013 werd ik uitgeroepen tot Hoogevener van het Jaar 2012 en als dankwoord hield ik een toespraak onder de titel Wij mogen niet zwijgen. Een toespraak die mij via Twitter door CU raadslid Wim Warrink nogal kwalijk genomen werd, gezien de woorden Helaas ging Frits Kappers door met actievoeren. Wat wil je dan? Dat ik niet dankbaar gebruik maakte van het podium dat mij onverwacht in de schoot geworpen was? De relatie met politiek Hoogeveen is moeizaam gebleven. Groenlinks besloot tot mijn grote vreugde na een jaar om toch een lid voor het comité ter beschikking te stellen en Ben Buskes trad toe. Hij was met zijn politieke kennis een waardevolle aanwinst, naast Bianca Behr. Eind 2013 kwamen ook voormalig gynaecoloog Marnix Koppe en gepensioneerd huisarts Klaas Reenders het comité versterken en zij wisten de huisartsen Geert Rubingh en Douwe van der Werff te motiveren om ook toe te treden.

Van de zijde van de gemeenteraad kwam desondanks weinig medewerking. Dieptepunt hierin was zonder meer een bijeenkomst waarop Reenders en Koppe informatie over de gevolgen van het discussiestuk Locatieprofilering Treant aan de fractievoorzitters (of hun vertegenwoordigers) zouden geven. Op deze bijeenkomsten ontbraken, zonder afbericht (!) de vertegenwoordigers van CDA en Christenunie. Desgevraagd verklaarde het CDA achteraf “de bijeenkomst vergeten te zijn” en liet de Christenunie weten niet geïnteresseerd te zijn “omdat wij anders tegen de onderhavige problematiek aankijken dan het actiecomité.”

Het actiecomité had vele bronnen in het Bethesda ziekenhuis, zowel onder de artsen in de medische staf als onder het verplegend personeel. Zij bewezen keer op keer ons goed te informeren en wij namen hun waarschuwingen dan ook heel serieus.
Toen duidelijk werd dat Hoogeveen de afdeling Intensive Care zou gaan verliezen heb ik op donderdagochtend om inspreektijd gevraagd, om de voltallige raad die avond van de dreiging op de hoogte te stellen. Die spreektijd werd mij geweigerd omdat het niet ging om een een punt dat op de agenda stond. Er restte niets anders dan de burgemeester te melden dat ik dan genoodzaakt was die avond de raadsvergadering te onderbreken en net zolang het woord te nemen tot ik de raad voldoende op de gevaren had gewezen. Of tot ik uit de zaal verwijderd zou worden.

Er werd een middenweg gekozen. Ik mocht mijn verhaal houden tijdens de 1e schorsing van de vergadering. Met name GB raadslid Be Okken fulmineerde in mailverkeer richting het presidium zeer tegen deze toezegging en hij verliet samen met Mevrouw Top van de Christenunie de vergadering voor ik het woord kreeg. Helaas heb ik nagelaten om mijn spreekbeurt op te nemen, omdat ik er van uitging dat ie via Radio Hoogeveen zou worden uitgezonden, maar meteen aan het begin van de schorsing werd de stekker er uit getrokken. Tot op de dag van vandaag weet ik niet met zekerheid wie daar opdracht toe heeft gegeven.

Mij is verweten dat ik chantage pleegde en dat ik de heer Loohuis onder druk had gezet, maar ik kon niet anders. Ik heb bij mijn huldiging als HvhJ 2012 beloofd dat ik nooit zou zwijgen als het om Bethesda ging. En het ging hier om Bethesda en niet zo zuinig ook. Ik heb de heer Loohuis niet onder druk gezet, hoewel hij dat wel zo noemde, maar ik heb hem rustig verteld dat als ik geen spreektijd kreeg ik die zou nemen, omdat ik dat nou eenmaal had beloofd. Zodoende kon mij niet verweten worden dat ik de raad onverhoeds overviel.

Is er dan helemaal niets goed gedaan door het gemeentebestuur en de raad? Jawel. De Tamboerbijeenkomst liet ondubbelzinnig duidelijk zien en horen hoe Hoogeveen over Treant dacht. Die bijeenkomst was door de gemeente georganiseerd. En daarna organiseerde de gemeenteraad nog een dialoogbijeenkomst met de bevolking in het raadhuis, waarbij Treant – tot grote ergernis van Mevrouw Carla van de Wiel – geen spreektijd kreeg. Het resultaat van die bijeenkomst, waar eenzelfde harde kritiek op Treant klonk als in de Tamboer was een brief aan de Raad van Bestuur en daar bleef het bij. Spoedig daarna liet de gemeente weten, dat een goed gesprek met Treant de lucht had opgeklaard.

In 2017 spraken Klaas Reenders en ik namens het actiecomité geregeld met wethouder Giethoorn en zijn ambtenaar. Wij waarschuwden hem regelmatig voor nieuwe afbraak. Toen ik Giethoorn tijdens de verkiezingscampagne voor de Gemeenteraadsverkiezingen van 2018 in de CDA verkiezingswinkel in de Hoofdstraat waarschuwde dat Treant inmiddels vergevorderde plannen had om verloskunde over te hevelen naar Emmen, hoonde hij die waarschuwing op hoge toon weg. Hij wist zeker dat Treant zulks nooit zou doen. Dat konden ze gewoonweg niet maken. En op 5 december 2017 verscheen in de Hoogeveensche Courant een artikel onder de titel Wethouder breekt lans voor Treant waarin Giethoorn onder meer meldt dat er veel goede ontwikkelingen zijn rond ziekenhuis Bethesda. Letterlijk zei hij: “We zijn absoluut op de goede weg.” Giethoorn deed deze uitspraak bij de presentatie van de Hoogeveense aanpak voor ouderenzorg.

Toen de artsen Post en Dam zich (o.a. met ellebogenwerk als beschreven in het vonnis van het Scheidsgerecht Gezondheidszorg inzake het ontslag van bestuurder Guus Bruins) een plaats in de medische staf hadden verworven, durfde de raad het niet aan om een toetsingsverzoek bij de Governancecommissie van het Scheidsgerecht neer te leggen, omdat sprake zou zijn van belangenverstrengeling. Het actiecomité heeft toen besloten verantwoordelijkheid en financieel risico te nemen door naar de commissie te stappen en een uitspraak te vragen. De vrees dat wij niet ontvankelijk verklaard zouden worden werd bewaarheid en dat was reden om het comité op te heffen. Maar wij hebben tot de laatste snik gestreden en niet passief toegezien hoe ons ziekenhuis werd leeggeroofd met instemming van overheid en zorgverzekeraars.

Tot slot: mij is in de loop der jaren vanuit kringen in en om de raad verweten dat ik wel kritiek heb, maar geen verantwoordelijkheid wil dragen. Meermalen is mij gevraagd, recent nog door Erik-Jan Kreuze van het CDA, wanneer ik als raadslid beschikbaar ben. Omdat ik er van overtuigd ben daar totaal niet geschikt voor te zijn (zoals het merendeel van de leden van de raad) zal ik mij (na lang nadenken) niet laten verleiden tot doen van een domme zet uit zelfoverschatting. Ik ben niet de bruggenbouwer die Hoogeveen nodig heeft. Dus dat laat ik met liefde over aan hen die van zichzelf menen daar wel geschikt voor te zijn. Uiteindelijk zal de kiezer het finale oordeel vellen.

Meer over de ondergang van Bethesda leest u in

Deel 1: Petitie en Actiecomité
Deel 2: Jacht op klokkenluiders en fusie met Refaja
Deel 4: Dolk in de rug van het bestuur

.zal


 

Read Full Post »

Ik zie ze nog zitten, de mensen van het kernteam Zorg voor de Regio. Zelfvoldaan, grijnzend en achter een tafel met goed belegde broodjes. Ik hoor Rolf de Folter nog zeggen, dat de zorgverlening in Drenthe door de keuzes van het kernteam nog beter wordt. Dat hoogmoed voor de val komt is al zo vaak gebleken, maar hoogmoed is ook een van de zeven hoofdzondes en dus vallen ook bestuurders en beleidsmakers daar met enige regelmaat aan ten prooi. In combinatie met zelfoverschatting.


Dagblad van het Noorden meldt in de editie van 21 januari 2020, dat de afdelingen spoedeisende hulp in Drenthe het erg druk hebben. En dan is er nog niet eens sprake van een griepgolf die in volle hevigheid is losgebarsten. Zonder griepepidemie hebben de SEH’s in Scheemda, Assen en Emmen de handen al vol. “Maar”, schrijft Arend van Wijngaarden, “de drie ziekenhuizen durven er nog geen conclusies aan te verbinden. De woordvoerders van de Treant Zorggroep, het Wilhelmina Ziekenhuis Assen en het Ommelander Ziekenhuis in Scheemda maken onderling afspraken over welke informatie ze geven over de gevolgen van de sluiting van de spoedhulp in Stadskanaal.”

Ik moest het echt een paar keer lezen: ze stemmen dus met elkaar af wat ze ons wel en niet laten weten. Daar komt het op neer. En dan is alleen de SEH van Refaja nog maar dicht. Het is nu volgens de woordvoerders “nog te vroeg om met informatie naar buiten te komen.”

Nou, dat is het dus niet! Onlangs nog ontving ik een mail van een lid van het medisch gilde. Daarin stond onder meer te lezen: Ik heb inmiddels al van 2 incidenten gehoord waarbij een iemand is overleden en een ander het net nog heeft gered. Had in beide gevallen te maken met niet adequate spoedzorg binnen Treant. In een geval wordt de Inspectie ingeschakeld. Dit verrast mij niet, maar verontrust mij des te meer.

Scheemda en Emmen sturen met enige regelmaat patiënten door omdat zij vol liggen, zo hoorde van Wijngaarden van patiënten en familieleden. De woordvoerder van het OZG “herkent zichzelf niet” in die meldingen. Een signaal dat nog meer verontrusting oproept. Waarom zegt de woordvoerder niet iets als “Het is nog niet voorgekomen.” Of “Dat is in totaal twee maal nodig geweest waarvan in één geval vanwege de ernst van de medische toestand van patiënt.” Nee, de woordvoerder gebruikt jargon. Wat betekent: ik heb geen flauw idee.

Ook artsen geven aan dat er problemen met de doorstroming zijn, omdat elders geen plek is. Longarts Sander de Hosson schrijft op Twitter: “Wat een geluk dat de griep zich nog zo rustig gedraagt, want het systeem loopt nu al totaal vast.”

Bestuurders en zorgmanagers bagatelliseren de verontrusting. Volgens hen zijn er op dit moment geen zorgen over de capaciteit. Nee natuurlijk maken zij zich geen zorgen. Het zou hen eens een zorg zijn zeg. Het kernteam Zorg voor de Regio heeft zich in het hoofd gehaald dat zij de ziekenhuiszorg in Drenthe hebben gered. In de Volkskrant van 7 januari viel te lezen dat alleen al vanuit Hoogeveen jaarlijks 6000 patiënten nu een andere SEH zullen moeten bezoeken. Ook wordt melding gemaakt van het feit dat het grootste probleem de laatste jaren was dat de SEH’s te vaak vol lagen. En de oplossing voor dat probleem is dan sluiting van twee SEH’s? Je moet knettergek zijn om de mensen die dit soort zaken verzinnen nog te vertrouwen.

De bestuurders en zorgmanagers wisten de journalisten van de krant te verleiden tot een ronkende kop: Hoe Drenthe de markt de zorg uitjoeg. Hoogmoed en zelfoverschatting. Alsmede ordinaire volksverlakkerij. In een open brief heb ik hen daarop aangesproken. Zonder een reactie te krijgen natuurlijk. Daar voelt men zich veel te goed voor.

🕸


Read Full Post »

De inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) bracht op 16 oktober 2019 een bezoek aan de afdelingen Interne geneeskunde en Spoedeisende Hulp (SEH) van Treant Zorggroep, locaties Bethesda en Refaja. Zo luidt de aanhef van het rapport dat op 13 november werd geopenbaard. Reden van dit bezoek was de (publieke en personele) aankondiging op 30 september 2019 van een grote herstructurering van de ziekenhuiszorg door Treant in de regio Stadskanaal – Emmen – Hoogeveen, met een verlies van 500 fte’s.


Tijdens dit bezoek voerde de inspectie gesprekken met artsen, verpleegkundigen en afdelingshoofden van beide afdelingen. Doel van die gesprekken was om na te gaan of er voldoende aandacht is voor de medewerkers in relatie tot het leveren van goede zorg in een periode van transitie.

Uit het rapport dat u hier kunt downloaden kunnen we afleiden dat het met de ziekenhuiszorg in Drenthe met dank aan de zorgverzekeraar (lees Zilveren Kruis Achmea, FK) de komende tijd nog verder de verkeerde kant uitgaat.

Ik citeer:

  • Op de locatie Refaja zijn onlangs bedden van de gecombineerde interne geneeskunde / longgeneeskunde gesloten en in afgeslankte vorm toegevoegd aan de afdeling cardiologie en neurologie. Deze afdeling ligt hierdoor vaak vol. Dat geldt ook voor omliggende ziekenhuizen en de vraag is of na de sluiting van interne geneeskunde in januari 2020 voldoende capaciteit voor de regio overblijft.
  • De verpleegkundigen geven aan dat zij op langere termijn last zullen ervaren door vertrekkende collega’s.
  • Sommige geïnterviewde artsen vinden het onbegrijpelijk dat de zorgverzekeraars hebben vastgesteld dat twintig procent van de zorg moet verdwijnen en geven aan dat de marktwerking in de zorg is doorgeslagen.
  • Een van de artsen spreekt uit dat hij soms last heeft van gewetenswroeging. Spreekuren zitten vol en hij twijfelt over de haalbaarheid van borging van kwaliteit  binnen de gestelde kaders (aantallen-bezetting).
  • De zorgverzekeraar (lees Zilveren Kruis Achmea, FK) heeft aangegeven dat de zorg twintig procent terug moet in volume maar hoe dat moet weet de arts niet. Hij zou niet weten wie hij van zijn spreekuur zou moeten schrappen.
  • Een afdelingshoofd vraagt zich af of het mogelijk zal zijn om tot april 2020 voldoende personeel in dienst te houden om de zorg te verlenen.
  • De medische staf maakt zich zorgen over de continuïteit van de patiëntenzorg en de bedrijfsvisie van Treant Zorggroep. De motor wordt minder soepel door dit proces en huisartsen en ambulancediensten geven signalen af dat de zorgverlening moeilijk vol is te houden.
    (Bijzonder, wat de genoemde bedrijfsvisie is toch mede tot stand gekomen terwijl de medische staf twee artsen in de Raad van Bestuur had zitten, FK)
  • Als de locaties Bethesda en Refaja weekziekenhuis worden dan veranderen de SEH-afdelingen daar naar spoedposten met verlengde kantoortijden. De vraag is echter of daar voldoende arts-assistenten voor te krijgen zijn.

Ondanks al deze zaken concludeert de inspectie  dat op dit moment op de bezochte afdelingen wat betreft “kwaliteit en veiligheid van de zorg die (nog) geleverd wordt […] geen bijzondere risico’s zijn gesignaleerd.”

En daar moeten wij in Hoogeveen het maar mee doen. Het rapport is goed leesbaar en omvat slechts drie A4-tjes. U kunt het hier downloaden.

.



 

Read Full Post »

Woord vooraf

Toen ik in september 2012 een hoofdredactioneel commentaar in de Hoogeveensche Courant las, waarin mondige burgers werden opgeroepen op te staan tegen de dreigende ondergang van ziekenhuis Bethesda, had ik geen flauw idee van wat er aan de hand was in ziekenhuisland. We zijn nu zeven jaar verder en er is slechts één ding niet veranderd: Bethesda was en is nog steeds een voorbeeld voor de rest van het land. Maar daar houdt het ook mee op, want waarom Bethesda een voorbeeld is voor de rest van het land, daar lusten de honden geen brood van.

Professor Smalhout noemde Bethesda destijds in een videogesprek met mij “Het academisch ziekenhuis van Drenthe”, waar zeer bijzondere prestaties werden geleverd. Een voorbeeld voor de rest van het land om trots op te zijn.
De zorgverzekeraars noemen Treant nu een voorbeeld voor de rest van het land vanwege het (afbraak)beleid dat in Drenthe wordt gevoerd, met grote instemming van minister Bruno Bruins. Een voorbeeld om je de ogen voor uit de kop te schamen.

Het is goed om de geschiedenis van het verzet tegen de teloorgang van Bethesda op te tekenen. De helden verdienen (op hun eigen nadrukkelijke verzoek anoniem) genoemd te worden, maar ook de schuldigen verdienen een plaats in de geschiedenisboeken van Hoogeveen. In hun geval met naam en toenaam.


Het verzet begon met een houtskoolschets
In 2012 stuurde een anonieme medewerker van Bethesda een brandbrief naar de media. Tot op de dag van vandaag is niet bekend wie deze medewerker is. Of die medewerker nog in Bethesda werkt betwijfel ik. Kern van de boodschap was: Emmen gaat ons leegzuigen. Bethesda zal per 1 januari 2013 worden ontmanteld. Het beddenhuis zal verdwijnen, alle specialismen gaan naar Emmen en in Hoogeveen kun je alleen nog poliklinisch (in dagbehandeling) terecht.

Petitie
15.000 Hoogeveners ondertekenden een petitie waarin het gemeentebestuur werd opgeroepen om als frontsoldaten voor ons ziekenhuis te knokken en bij de aanbieding van de petitie aan burgemeester Loohuis ondertekende zelfs Kees Donkervoort (toenmalig voorzitter van de Raad van Bestuur) de petitie. Het zand in de ogen strooien nam daarmee een aanvang. De lokale afdeling van de SP richtte vervolgens een actiecomité op en nodigde mij uit er als partijloze activist zitting in te nemen.

Aan tafel bij de RvB
Het comité werd door Donkervoort uitgenodigd voor een gesprek. Daarin werd van onze kant duidelijk gemaakt, dat Hoogeveen de plannen niet zou slikken en dat ZLM (Zorggroep Leveste Middenveld, de voorganger van Treant) niet moest denken dat Hoogeveners massaal hun ziekenhuiszorg in Emmen zouden gaan halen. Letterlijk hebben wij toen gezegd: De wijzen kwamen uit het oosten en zij gingen naar het westen. Hoogeveen was en is niet georiënteerd op Emmen, maar op Zwolle en Assen. Een waarschuwing die wij vele malen hebben herhaald. (Het is derhalve te zot voor woorden dat de huidige bestuursvoorzitter Rolf de Folter zich bezorgd toont over het weglopen van patiënten in onze regio.)

Informanten
Spoedig kregen wij steun van twee belangrijke lokale deskundigen: Marnix Koppe (gepensioneerd gynaecoloog met een lange staat van dienst in Bethesda) en Klaas Reenders (gepensioneerd huisarts en voormalig lid van de Raad van Toezicht van Bethesda). De heren waren van onschatbare waarde omdat zij ons vertrouwd maakten met alle ins en outs van ziekenhuizen in het algemeen en Bethesda in het bijzonder. Door hun betrokkenheid beseften diverse medewerkers (in alle geledingen van de organisatie) dat het actiecomité te vertrouwen was en kregen wij ontzettend veel interne informatie.

De raad van bestuur was hier zo woedend over, dat lekken naar het actiecomité op staande voet ontslag betekende. De anonieme medewerkers, die ons veelvuldig en gedetailleerd informeerden, verdienen met naam en toenaam de status van Hoogeveense Held (met twee hoofdletters H) te krijgen, maar ze zullen het moeten doen met de wetenschap dat wij hun namen mee zullen nemen in ons graf of urn. Omdat zij ons steeds hebben bezworen: “Noem mijn naam niet!”

Notulen
Wij beschikken nog steeds over een dikke stapel notulen en besluitenlijsten van vergaderingen van de medische staf in Bethesda, die toen onder leiding stond van orthopeed Herman de Boer. In die notulen valt de geschiedenis te lezen van de totstandkoming van het gefuseerde ziekenhuis, dat aanvankelijk werd aangeduid met Ziekenhuis Scheper-Bethesda.

KPMG rapport
In de aanloop naar de fusie tussen beide ziekenhuizen was aan KPMG (accountants- en adviesbureau) gevraagd een advies uit te brengen over de wijze waarop de ziekenhuiszorg in Drenthe toekomstbestendig zou kunnen/moeten worden gemaakt.
Het advies, opgesteld door Wouter Bos, kwam er op neer dat een nieuw te bouwen interventiecentrum de beste manier was om aan de stijgende volume-eisen voor complexe behandelingen te voldoen. Er werden drie locaties genoemd: Beilen, Holsloot en Hoogeveen. De ziekenhuizen in Emmen en Hoogeveen zouden dan worden veranderd in ziekenhuizen voor de niet complexe zorg.
Nadrukkelijk werd daarbij nog gesteld dat (financieel gezien) Hoogeveen de beste keuze was.

Uitruil van behandelingen
Donkervoort hield het actiecomité voor dat de steeds hoger wordende volume-eisen van de zorgverzekeraars de fusie tussen Bethesda en Scheper noodzakelijk maakten. Er zou dan lateralisatie plaats gaan vinden. Een mooi woord voor (eerlijke) uitruil van behandelingen. In Hoogeveen bestond binnen de medische staf grote twijfel over de vraag of de staf in Emmen wel bereid was om te komen tot een eerlijke uitruil van behandelingen.

In de notulen van de plenaire stafvergadering op maandag 17 september 2012 staat op pagina 10 te lezen dat Marco Dam, toenmalig stafvoorzitter van de medische staf van Scheper, de medische staf in Hoogeveen toespreekt. Zijn betoog komt er op neer dat de oplossing alleen gevonden kan worden als “wij – natuurlijk niet gedwongen – veel meer gaan samenwerken, want dan worden heel veel problemen gemakkelijker. Daar bedoel ik niet mee dat alles naar Emmen gaat.”
De medische staf in Hoogeveen moest door deze woorden gerustgesteld worden, maar dat lukte beslist niet, zo blijkt uit de notulen van de plenaire stafvergadering van 3 december.
Daarin valt namelijk bij punt 7 te lezen dat voorzitter Herman de Boer bevestigt dat de presentatie van het KPMG rapport inderdaad voor een kentering heeft gezorgd bij de Emmenaren. De vanzelfsprekendheid dat alles naar Emmen zou gaan verdween met het KPMG advies.

De staf in Hoogeveen liet in reactie hierop weten dat de Raad van Bestuur en het Stafbestuur een veel strakkere centrale regie moesten voeren bij de lateralisatie, aangezien het fusieproces fout begon te gaan toen Emmen het KPMG rapport afwees en de RvB dit rapport vervolgens “in de la” liet terecht komen, i.p.v. er achter te gaan staan.

De ware aard en de bedoeling van de medische staf in het Scheperziekenhuis werden duidelijk toen deze staf het (dure) KPMG rapport afwees omdat men alleen concentratie in Emmen aanvaardbaar vond. De Raad van Bestuur liet vervolgens de oren steeds meer naar Emmen hangen.

(klik hier voor deel 2 van deze geschiedenis)

.


 

Read Full Post »

Met grote blijdschap heeft de Treant Zorggroep kennis gegeven van de duizendste baby die in het Scheper Ziekenhuis is geboren sinds de sluiting van de afdelingen verloskunde in Hoogeveen en Stadskanaal. Baby Jet valt de eer te beurt en (voor alle duidelijkheid) ik hoop dat Baby Jet een lang en gezond leven zal hebben en haar ouders feliciteer ik van ganser harte met de komst van hun eerste kind. Ik wens het jonge gezin veel geluk en gezondheid toe.


Treant zoekt uiteraard met veel mooie woorden de publiciteit. Zoals we dat van Treant gewend zijn. Juichend en zonder enige schaamte tegenover Stadskanaal en Hoogeveen. Alleen al de “naam” die hoofd Ouder- en Kindcentrum Albert Baas voor Baby Jet heeft bedacht (de duizendste geharmoniseerde baby) getuigt van een gebrek aan realiteitszin. Ten eerste is het geen naam. De baby heet Jet en ten tweede is de term geharmoniseerd volkomen misplaatst. Maar ik geloof graag dat Baas alleen maar heeft laten optekenen wat de mensen van de afdeling mooie praatjes hebben bedacht, dus hem treft wat mij betreft geen blaam.

Dat is heel anders als het gaat om de PR afdeling van Treant. Sinds de sluiting van de kinderafdelingen en de verloskunde in Stadskanaal en Hoogeveen heeft Treant te maken met een reusachtig gebrek aan vertrouwen in grote delen van Drenthe. En dat vertrouwen wint de zorggroep op deze manier allerminst terug. Maar misschien kan hen dat ook niet schelen. Misschien leeft men in Emmen nog in het midden van de vorige eeuw toen de specialisten in het Scheperziekenhuis door de excentrische ligging vaak de broek zelf op moesten houden.

De rekenmeesters en de boekhouders zijn het meest verantwoordelijk voor het verdwijnen van ziekenhuiszorg uit Stadskanaal en Hoogeveen. En diezelfde rekenmeesters laten in de euforie over de geboorte van Baby Jet zien dat zij nog steeds geen toegang hebben tot gezond verstand. Hoe haal je het anders in je hoofd om zo enthousiast te doen over een grote daling van het aantal bevallingen bij je eigen organisatie.

Daling? Er komen toch steeds meer vrouwen in Emmen bevallen? Er is toch gehoopt op 1200 baby’s en het gaan er toch 1220 tot 1240 worden (als de verwachting van Baas uitkomt)? Klopt helemaal, maar zoals altijd vertelt Treant niet het hele verhaal en laten ze het nare deel weg.

Rekenmeesters en boekhouders zijn dol op cijfers. Die vormen na zuurstof hun belangrijkste levensbehoefte. Welnu die cijfers vertellen een heel ander verhaal. Laten we maar eens gaan tellen. Stadskanaal had zo’n 500 bevallingen, Hoogeveen zat rond de 800 en in Emmen waren er zo’n 1000. In totaal dus 2300 bevallingen bij Treant. Daarvan blijven er nu in het beste geval zo’n 1240 over. Van de 1300 bevallingen waar Stadskanaal en Hoogeveen voor zorgden verliest Treant er zo’n 1060. Dat is 81% verlies in Hoogeveen en Stadskanaal en dat levert Treant een netto achteruitgang van liefst 46% op.

Maar dat is niet alles, deze exodus heeft een vervolg. Als er met de jonggeborenen iets aan de hand is dat om ziekenhuiszorg vraagt, zullen die ouders niet naar Treant gaan, maar naar de ziekenhuizen waar de baby’s zijn geboren. Verloskunde is naast de SEH afdeling een van de kurken waar een ziekenhuis op drijft. Dat is altijd zo geweest en er is geen reden om aan te nemen dat het nu niet zo zal gaan.

Ik blijf er bij dat de rekenmeesters van Treant niet over hun gezonde verstand kunnen beschikken. Maar als dat wel zo is, dan betekent dat heel simpel dat het Treant geen snars kan schelen dat men adherentie verliest. Niet voor niets was Geert Metselaar, de voorzitter van de Hoogeveense Denktank Bethesda, woedend op bestuurspassant JP van Beers, die tijdens de informatiebijeenkomst van Treant in de Magneet in Hoogeveen de indruk wekte onverschillig te zijn voor patiëntenverlies.

Een dag later viel in het Dagblad van het Noorden te lezen: Leegloop Treant begonnen, ziekenhuizen hebben extra geld nodig om omvallen te voorkomen. Over 2018 schreef de zorggroep nog (dankzij het verdwijnen van bijna 100 fte’s) een positief resultaat van 5,2 miljoen euro. Dat was voor het eerst sinds een aantal jaren weer winst! Maar dit jaar gaat het alweer fout, want patiënten blijven weglopen. Alleen al de concentratie van verloskunde en kindzorg in Emmen heeft gezorgd voor bijna een halvering van het aantal bevallingen. Van Beers meldde in het DvhN: “Door de sluiting van de kindergeneeskunde in Hoogeveen en Stadskanaal zijn we uiteindelijk ook 20 procent van onze patiënten kwijtgeraakt.” De cijfers over het aantal bevallingen doen vermoeden dat van Beers geen benul heeft van hoe ernstig het werkelijk is, tenzij hij (wat bij Treant niet ongewoon is) de zaken rooskleuriger voorstelt dan ze werkelijk zijn.

Maar ook personeel loopt weg en dat is natuurlijk niet raar. Een organisatie die zelf in het personeel snijdt en bijna 100 fte’s schrapt, omdat er zwaar bezuinigd moet worden, moet niet vreemd opkijken als mensen uit zichzelf omzien naar banen die meer zekerheid voor de toekomst bieden. Het kan bijna niet anders dan dat de werkdruk door die sanering flink is gestegen en dat verklaart vast dat het verloop in 2018 al 14% was. Het zal mij niet verbazen als dat nog maar het begin is. In Hardenberg worden ze soms gekscherend Treantvluchtelingen genoemd. Voormalige Treantmedewerkers die nu in het Röpcke Zweers ziekenhuis werken halen (blijkens verhalen die ik te horen krijg) opgelucht adem en gaan weer met veel plezier naar hun werk.

Treant verwacht dit jaar ruim €2.000.000 kwijt te zijn aan het inhuren van tijdelijk personeel, met name voor de SEH’s en de operatiekamers. Daarom wil men personeel dat in deeltijd werkt met bonussen verleiden om meer uren te gaan werken. Per slot van rekening leven rekenmeesters en boekhouders in de illusie dat mensen te koop zijn.

Tot slot meldde Treant op 31 mei nog dat er in Hoogeveen en Stadskanaal wel “aangeklede huisartsenposten” gaan komen, waarvan op dat moment ongetwijfeld al bekend was dat die ’s avonds om 23:00 uur gaan sluiten, maar gewoontegetrouw was Treant ook daarover weer vaag: “Het is nog niet duidelijk of en hoe de huisartsen de spoedposten ’s nachts gaan bezetten.” Inmiddels weten wij beter. De huisartsen hebben de klok decennia terug gezet.

David Post zal mij wel weer een stemmingmaker vinden, maar dat is dan maar zo. Zolang Treant volhardt in het mooier voorstellen van zaken dan ze in werkelijkheid zijn, zal ik hen blijven weerspreken.
.


Read Full Post »

Op zijn weblog kreuzeman.nl roept CDA fractievoorzitter Erik Jan Kreuzeman de mensen die op de sociale media schrijven of reageren met betrekking tot ziekenhuis Bethesda, de IJZ plannen en zo meer, om eerst een feitentoetsing (goed Nederlands voor het anglicisme Fact-check) uit te voeren. En door te schrijven “Als je iets wilt posten, doe dan eerst DEZE check” laat hij merken dat het vooral gaat om een toetsing aan de hand van ZIJN feiten.


Uiteraard ga ik op zijn oproep in. Daarbij zal ik mij beperken tot de feiten met betrekking tot Bethesda. Over de andere feiten heb ik ook wel het een en ander te melden, maar het zou deze Kantlijn onleesbaar lang maken.

  1. De gemeente Hoogeveen gaat niet over de financiën en de strategie van de Treant-groep
    Feitelijk juist. De gemeente heeft er niets over te zeggen. Maar zoals iedere politicus op een moment waarop hem/haar dat uitkomt wel eens zegt: “We gaan over waar we over willen gaan.”
    En dat laatste heeft het CDA van Kreuzeman in Hoogeveen op dramatische wijze nagelaten. Met als dieptepunten
    – het niet ingaan op een uitnodiging van Klaas Reenders en Marnix Koppe om informatie aan de fractievoorzitters te geven over de werkelijke stand van zaken binnen Treant en dat later verklaren door te zeggen, dat ze de bijeenkomst hadden vergeten te bezoeken
    – de oproep van wethouder Giethoorn in de Hoogeveense krant, waarin hij een lans brak om Treant te vertrouwen met de woorden “We zijn absoluut op de goede weg”
    Giethoorn kon beter weten: Klaas Reenders en ik hebben hem diverse malen geïnformeerd over de dreigingen. En in de aanloop naar de gemeenteraadsverkiezingen bezocht ik de CDA winkel in de Hoofdstraat. Ik waarschuwde Giethoorn dat Treant verloskunde binnen twee jaar zou sluiten. Hij antwoordde mij (en herhaalde dit later in de Hoogeveensche Courant) dat  hij zich niet kon voorstellen dat Treant dat ooit zou doen. Zijn contacten met Carla van der Wiel waren zo goed dat hij dat zeker van haar zou hebben gehoord, als ze dat van plan waren.
    Dit zijn feiten Mijnheer Kreuzeman. Onloochenbare feiten, die laten zien dat het CDA zich als mak schaap naar de slachtbank van David Post en de zijnen heeft laten voeren. Het zou u sieren als u niet langer steun zou geven aan iemand die zo onnozel is. Een bestuurder onwaardig.
  2. De enige twee die invloed op Treant/Bethesda zijn Zilveren Kruis en minister Bruins
    Onzin. Invloed kan iedereen uitoefenen. Dat heeft het actiecomité wel bewezen. Treant vond het zelfs nodig om met list leugen en bedrog het actiecomité in een kwaad daglicht te stellen zoals David Post in de Hoogeveensche Courant deed in januari 2017. En het Zilveren Kruis laat zich echt wel onder druk zetten. Waarom handhaaft de gemeente Hoogeveen de zorgverzekering voor de minima bij ZK eigenlijk? U steunt daarmee de slopers van Bethesda.
  3. Het ziekenhuis Bethesda redden ligt niet binnen de financiële en juridische mogelijkheden van de gemeente Hoogeveen
    Correct, niet binnen de financiële mogelijkheden, maar de juridische weg is niet eens onderzocht. Vanaf het begin heeft de overgrote meerderheid van de Hoogeveense gemeenteraad zich niet willen verzetten tegen de plannen van ZLM en later Treant.
    Men heeft samen met de Wolden een brief geschreven waarin men Treant unaniem ontraadde om het Refaja ziekenhuis bij de fusie te betrekken. En men heeft de historische bijeenkomst in de Tamboer georganiseerd, waar mevrouw van de Wiel nu nog nachtmerries van heeft.
    Maar… na de eigen dialoogbijeenkomst in het raadhuis en een gesprek met de Raad van Bestuur is de gemeenteraad weer snel terug gekropen in de mand waar zij door de mooie praatjes van Treant naar toe geleid werden.

Uw Bethesda-feiten, mijnheer Kreuzeman, maken op mij de indruk de slappe houding van het CDA inzake Bethesda recht te willen praten. En zolang u namens het CDA deze wethouder die met open ogen in de praatjes van Treant tuinde in het zadel van het college houdt steunt u deze slapte. Heeft het CDA echt niet beter in huis?

.


 

Read Full Post »

RTV Drenthe heeft onderzocht waar zwangere vrouwen in Hoogeveen bevallen sinds de Treant Zorggroep verloskunde en kinderafdeling in het Hoogeveense ziekenhuis Bethesda heeft gesloten. De voorspelling dat dit Treant erg veel cliënten gaat kosten blijkt te kloppen. Bijna 90% van de Hoogeveense zwangeren koos voor een ander ziekenhuis dan het Scheperziekenhuis. Treant beweert echter dat er meer Hoogeveensen in Emmen bevallen dan uit de basisadministratie van de gemeente Hoogeveen blijkt.


Uit de cijfers die RTV Drenthe heeft ontvangen van de basisadministraties uit onder meer Assen, Hoogeveen en Emmen blijkt dat van de in totaal 91 zwangeren uit Hoogeveen slechts 10 vrouwen in Emmen zijn bevallen. Dat is 11% van de totale hoeveelheid bevallingen die anders vermoedelijk vrijwel allemaal in Bethesda zouden hebben plaatsgevonden.

Regionieuws Hoogeveen meldt dat Treant zelf zegt dat in Emmen 20 Hoogeveense bevallingen plaats hebben gevonden, maar Treant kan niet verklaren waar het verschil met de cijfers uit de basisadministratie van de gemeente door wordt veroorzaakt. Dat is dan trouwens nog steeds slechts 22% van alle Hoogeveense bevallingen. Ik ga er van uit dat voor Stadskanaal en omgeving de cijfers niet veel anders zullen zijn. Tenzij Treant met keiharde cijfers die aanname weerspreekt.

In Hoogeveen en Stadskanaal bestaan geen volwaardige algemene ziekenhuizen meer. De verwachting is dat onderzoeksbureau Gupta in het door Zilveren Kruis gevraagde advies over de toekomst van de ziekenhuiszorg in het noorden onder meer zal pleiten voor sluiting van de afdelingen Spoedeisende Hulp in Hoogeveen en Stadskanaal. Dat betekent dat in twee van de drie locaties van Treant een belangrijke aanvoerbron van patiënten wordt gesloten. Spoedeisende hulp is goed voor zeker 30% van de inkomsten van een ziekenhuis en sluiting van de SEH’s in beide plaatsen zal ongetwijfeld betekenen dat Treant nog meer inkomsten gaat mislopen dan de sluiting van verloskunde al heeft veroorzaakt.

Zou het zo zijn, dat Treant bewust aanstuurt op sluiting van Refaja en Bethesda als algemeen ziekenhuis? Zou Treant in Hoogeveen en Stadskanaal twee specialistische klinieken ambiëren? Borstkankerzorg in Hoogeveen en Oogheelkunde in Stadskanaal, met in beide ziekenhuizen mogelijk een deel van de orthopedische ingrepen. Gokt Treant er op dat het Scheperziekenhuis dan de status van systeemziekenhuis krijgt, dat hoe dan ook niet om mag vallen?

Dat zou wel eens een riskante gok kunnen zijn, want er is geen officiële regel die – analoog aan de banken – stelt dat een ziekenhuis niet om mag vallen als het in een plaats is gevestigd die te ver bij een ander algemeen ziekenhuis vandaan ligt. Dat laat overigens onverlet dat met name Zilveren Kruis, bij een faillissement van Treant een ernstig probleem heeft, aangezien de verzekeraar een zorgplicht heeft, die inhoudt dat binnen een bepaalde tijd een algemeen ziekenhuis voor iedereen bereikbaar moet zijn.

Kortom: Treant verliest behoorlijk veel inkomsten dankzij het eigen beleid, het lijkt zeer onwaarschijnlijk dat de rode cijfers weer zwart worden. Hoe lang dat door kan gaan? Niemand weet het, maar ik vrees het ergste en ik heb in een spreekbeurt in Provinciale Staten dan ook de provincie opgeroepen zich op dat ergste voor te bereiden.

.


Read Full Post »

Oudejaarsdag 2018, ik neem afscheid van een voor mijn geliefde en mij persoonlijk prachtig jaar, dat slechts door één ding werd verpest. De sluiting van de afdelingen kindergeneeskunde en verloskunde in ziekenhuis Bethesda is de vogelpoep op de deksel van de kist waarin 2018 de geschiedenis ingaat. Het actiecomité waarvan ik sinds 2012 het boegbeeld (volgens RTV Drenthe) mocht zijn, heeft de strijd definitief gestaakt, maar dat wil niet zeggen dat ik de ontwikkelingen rond Bethesda niet op de voet zal blijven volgen en daar via Uitkijkpunt Bethesda melding van zal blijven maken.


Het einde van het comité heeft zo zijn voordelen. Ik kan nu weer zonder overleg mijn gal spugen over het verwerpelijke zorgsysteem en de wijze waarop de Treant Zorggroep daar gestalte aan geeft. Na zes jaar op de rem getrapt te hebben, schreeuwt mijn geest om een grondige reiniging van het hok met onuitgesproken gedachten en gevoelens. Hou u dus maar vast.

Bij de aanbieding van de 15.000 handtekeningen onder mijn petitie zei toenmalig RvB voorzitter Kees Donkervoort “Respect.” En op vragen van RTV Drenthe over ons bericht dat we stoppen zei de woordvoerder van Treant, het opnieuw. Treant heeft “respect” voor ons besluit. De zorggroep etaleert haar schijnheiligheid schaamteloos.
Hoezo ‘respect’? Als men eerlijk is dan laat men David Post aan het woord, die ons oproerkraaiers noemde, ons zelfs schuldig verklaarde aan een mogelijke ondergang van het ziekenhuis. Of Marcel Kuin, die in Cassata zei “Met zulke vrienden heb je geen vijanden nodig.” Hij besefte toen nog niet dat zijn stafvoorzitter (Post) zijn grootste vijand was. Lees mijn samenvatting van de rechtszaak over het ontslag van Guus Bruins er maar op na.

Vanaf het moment dat voormalig huisarts en toezichthouder bij Bethesda, Klaas Reenders, in de Hoogeveensche Courant als actievoerder uit de kast kwam, heeft David Post zich als slippendrager van de medische staf in Emmen gedragen. Hij schreef in een ingezonden reactie op de brief van Reenders dat diens houding onbegrijpelijk was en sprak van “onze vestiging in Emmen”.
Tijdens de vele gesprekken die wij (toen nog wel) met de Raad van Bestuur voerden, zat hij er verveeld en met chagrijnig gezicht bij. Het was overduidelijk dat wij de luizen in zijn pels waren. Grootspraak (binnen twee jaar staat Bethesda in de top10 van het AD) en leugens (Bethesda zal verloskunde nooit opgeven) in de Hoogeveensche Courant waren de wapens waarmee hij ons bestreed. In een van die aanvallen sprak hij over huilende zusters aan zijn bureau. Volgens hem hadden wij hun vakbekwaamheid in twijfel getrokken. De werkelijkheid is dat de IC-verpleegkundigen door Post en intensivist Passier werden verdacht van lekken naar het actiecomité en onder enorme druk werden gezet op zoek naar het (nooit gevonden) lek. De fustratie daarover was ongetwijfeld groot, want in een van de gesprekken met ons kwalificeerde hij onze bronnen als “verzuurde zusters, die hun zin niet krijgen”.

Een andere vijand van Kuin en Bruins bleek de Raad van Toezicht te zijn. In het vonnis van het Scheidsgerecht Gezondheidszorg inzake het ontslag van Guus Bruins valt te lezen dat in het remuneratiegesprek (soort van functionerings/beoordelingsgesprek) de RvT het functioneren van Bruins als zeer positief beoordeelde. Letterlijk meldt het vonnis dat Bruins geen enkele aanleiding had om voor ontslag te vrezen.
Maar toen Post (namens de medische staf) een dolk in de rug van de Raad van Bestuur stak sloeg de RvT als een blad aan een boom om en sprak zelfs voor zijn beurt via de media over het ontslag van Bruins en het (vrijwillige) vertrek van Kuin (die de bui wel had zien aankomen en naar Sneek verkaste). Niet lang daarna vertrok RvT-voorzitter Bas Eenhoorn, met als enige verklaring een verschil van inzicht met waarnemend voorzitter Carla van de Wiel. In het vonnis van het Scheidsgerecht krijgt (de Raad van Toezicht van) Treant over deze gang van zaken “een ernstig verwijt van slecht werkgeverschap“. In plaats van daar de consequenties uit te trekken en voltallig af te treden liet men, bij monde van waarnemend voorzitter Coba Anninga, weten “te leren” van dit vonnis.

Ik haal dit hier zo uitvoerig aan omdat op Uitkijkpunt Bethesda van Emmer zijde verwijten worden gemaakt, dat wij Treant in een kwaad daglicht zetten en dat het vooral daarom lastig is om nieuwe specialisten aan te trekken. Van enige zelfreflectie hebben die criticasters klaarblijkelijk geen last, want wie wil er nou werken voor een zo prominent als slecht werkgever afgeschilderde organisatie? De Raad van Toezicht, die in mijn beleving uit beroepstoezichthouders bestaat, voor wie het traktement en het eigen cv belangrijker zijn dan de organisatie waarop men toezicht moet houden, heeft het oor gewillig aan de medische staf geschonken en is daarmee verantwoordelijk voor de fiasco’s in Stadskanaal en Hoogeveen.

Het verweer van Treant tegen ons toetsingsverzoek bij het Scheidsgerecht beperkte zich tot onze ontvankelijkheid. Wij moesten niet denken dat wij een volwaardige gesprekspartner van de Raad van Bestuur waren geweest. Zelfs de Gemeenteraad zou dit gehoord hebben, als zij de moed had gehad om een toetsingsverzoek te doen. Treant beschouwt de bevolking van Hoogeveen niet als belanghebbend genoeg om een dergelijk verzoek te doen.

Ik zal nooit oproepen om Treant te boycotten, de keuze voor een zorgverlener is ieders persoonlijke vrijheid waar ik mij niet in ga mengen. Iets wat alle zorgverzekeraars ook zouden moeten doen, maar helaas… met goedkope budgetpolissen (altijd nog duurder dan het hele pakket bij DSW) lokt men de mensen toch uit die keuzevrijheid weg.

Zo. Dat lucht op. Iedereen die ons heeft gesteund in de afgelopen zes jaar wil ik daarvoor hartelijk danken. Ik wens u allen een goed en bovenal gezond 2019 toe.

.


Read Full Post »

In eendrachtige samenwerking hebben RTV Drenthe en RTV Noord gewerkt aan een evaluatie van de nu vier jaar oude Treant Zorggroep. In een gedegen stuk werk  melden de omroepen dat de fusie tussen de drie ziekenhuizen er eentje was in de categorie tegen wil en en dank en komen zij tot de conclusie dat Treant nooit meer is geworden dan de som der delen.

Die conclusie komt uit de mond van VVD Kamerlid en zorgwoordvoerder Arno Rutte en mag gerust naïef genoemd worden. Al in 2013 was bekend dat de overgrote meerderheid van de bevolking van Hoogeveen tegen de fusie met Scheper was. Vijftienduizend handtekeningen onder een petitie voor het behoud van volwaardige ziekenhuiszorg in Hoogeveen, een niet mis te verstane uitkomst van een enquête onder de inwoners van Hoogeveen e.o. waaruit bleek dat de fusieorganisatie een behoorlijk adherentieverlies* zou lijden, twee gemeenteraden (Hoogeveen en de Wolden) die zich unaniem (!) uitspraken tegen de vervolgfusie met het Refaja ziekenhuis in Stadskanaal. Wie toen nog geloofde in een zonnige toekomst voor het latere Treant was naïef of een ziekelijke optimist.

* adherentie is het aanbod van patiënten, dat bepalend is voor de
financiële gezondheid van de organisatie

Wat mij betreft is Treant aanmerkelijk minder dan de som der delen. Hoogeveen en Stadskanaal zijn de IC kwijtgeraakt, verloskunde en kinderafdeling zijn gesloten en ingewijden melden dat de Spoedeisende Hulp (SEH) het volgende kindje is dat geofferd zal worden. Volgens insiders blijft in Hoogeveen en Stadskanaal slechts een poliklinische zorglocatie met enkel dagopvang en ondersteunende zorg over. De wens wordt uitgesproken dat lokale bestuurders en de bevolking over hun eigen schaduw heen zullen kunnen springen. Ik vrees dat dit nog wel eens heel moeilijk kan gaan worden.

Het actiecomité in Hoogeveen heeft zich bij de keuze tussen verschillende kwaden ruim een jaar geleden neergelegd bij de onvermijdelijkheid van de afbraak die nu in Hoogeveen plaats vindt. Tegen beter weten in valt slecht te vechten. Maar wij zullen nooit accepteren dat de complexe zorg in ons gebied wordt geconcentreerd aan de uiterste zuidoost grens van het verzorgingsgebied in een ziekenhuis dat met list leugen en bedrog heeft laten zien weinig tot geen respect te hebben voor de inwoners van Hoogeveen (en Stadskanaal, maar ik wil niet voor hen spreken). Ik herinner mij nog een opgetogen Leo L. Schoots, een man die rustig een kwart miljoen euro declareert voor een half jaartje interimwerk. Hij meldde vol trots op RTV Drenthe dat de drie ziekenhuizen van (toen nog) ZLM volwaardig zouden blijven en dat de chirurgen zouden reizen tussen de verschillende locaties. 
Toen ik hem confronteerde met de voorspellingen van wijlen Professor Smalhout, dat chirurgen binnen de kortste keren zouden willen opereren op één locatie reageerde hij uiterst bot: “Smalhout is een malloot.” We weten inmiddels wel dat de echte malloten hebben vertrouwd op de blauwe ogen en de mooie woorden van de dieven uit het oosten.

De enige manier waarop Treant zal kunnen overleven is de bouw van een interventiecentrum aan de A28 bij Beilen, nabij de afslag Emmen. Goed bereikbaar vanuit Hoogeveen. Ook voor de meeste zwangere vrouwen. Treant heeft geen andere optie dan deze. Elke andere optie maakt het logisch om voortaan naar Assen of Zwolle te gaan in plaats van naar een organisatie waar wij geen vertrouwen in hebben. 

Toen wij dit iets meer dan een jaar geleden bekend maakten kregen we behoorlijk wat negatieve reacties uit de bevolking van Hoogeveen. Men wil Bethesda terug, zoals dat was. Laat ik daar net zo klip en klaar over zijn als ik over Treant altijd ben (geweest). Bethesda zijn we kwijt en we krijgen het nooit meer terug. En als Treant niet oppast zijn zij straks een reusachtig aantal patiënten kwijt, die zij op hun beurt ook nooit meer terug zullen krijgen. Weg is weg.

Read Full Post »

Het lijkt bijna een episode uit de serie rond Asterix en Obelix, de dappere strijders uit het kleine dorpje die moedig strijden tegen de almachtige Romeinen, die heel Gallië in hun greep hebben. De dappere strijders bieden hevige tegenstand dankzij Panoramix, de druïde die een krachtige toverdrank kan bereiden. Het zou mooi zijn als die zijn brouwerskunst eens in het zorglandschap in Nederland zou vertonen. Daar vindt momenteel een gevecht plaats tussen de Achmeaten, herkenbaar aan het zilveren kruis op hun schild, en de Esculapen, huisartsen die steeds meer taken toebedeeld krijgen in hun medische praktijken. De Achmeaten willen een vredesovereenkomst voor een jaar sluiten met de Esculapen, maar de voorwaarden van die overeenkomst staan de Esculapen totaal niet aan. Zij weigeren dan ook de overeenkomst te accepteren en te ondertekenen.


Als het niet de bittere werkelijkheid in ons land was zou ik er met plezier een hilarisch verhaal van maken, waarbij de Achmeaten in de pan worden gehakt en de Esculapen zich likkebaardend te goed doen aan het afsluitende diner . “Rare jongens die Achmeaten” zou de slotzin dan worden.

Maar de werkelijkheid is dat honderden huisartsen (in met name de regio Haarlem) weigeren om de door het almachtige Zilveren Kruis “voorgestelde” contractvoorwaarden te accepteren. Dit omdat die haaks zouden staan op afspraken die de artsen deze zomer hebben gemaakt met de zorgverzekeraars en de politiek. Daar komt nog bij dat de NMA, de Nederlandse mededingingsautoriteit, de huisartsen verbiedt om als één front met de verzekeraars te onderhandelen.

Waar werkgevers en werknemers hun krachten bundelen in organisaties die namens hen de CAO-onderhandelingen voeren, worden huisartsen gedwongen om individueel een contract met de zorgverzekeraars te sluiten. Dat is een David en Goliath verhouding, maar dan in de absoluut overtreffende trap.

Achmea heeft eerder al eens laten weten waarom zij zo doen. Zij willen winsten kunnen uitkeren aan investeerders. Toen de politiek daar een (tijdelijk?) stokje voor stak liet Achmea weten dat ze nooit aan de zorgverzekeringen waren begonnen, als ze dit van tevoren hadden geweten. De patiënt daarmee tot melkkoe degraderend, onderwijl in dure reclames het zorgevangelie verspreidend. Daarin wordt verkondigd hoe goed die melkkoe het zal hebben als die zich maar aansluit bij VGZ, CZ, Menzis of Achmea.

Kartelvorming is verboden en juridisch zal het allemaal ook wel kloppen, dus is het riskant om deze vier verzekeringsreuzen als een kartel aan te merken, maar het is een feit, dat in elke regio een van de vier leidend is bij de onderhandelingen. In Hoogeveen is dat Zilveren Kruis in Stadskanaal Menzis en in Emmen heeft Univé (VGZ) die rol. De overige reuzen volgen de leider en zo staan de zorgverleners individueel tegenover een reusachtige overmacht. Komt een zorgverlener er met die leidende onderhandelaar niet uit, dan is er een reusachtig probleem.

Dit perverse spel is voor mij een aantal jaren geleden reden geweest om over te stappen naar DSW, de zorgverzekeraar, die maar één product in de aanbieding heeft in plaats van honderden. En ook nog eens niet doet aan het ondermijnen van de solidariteitsgedachte, door geen jongeren- of groepskortingen toe te passen.

Een verzekeraar, die echt niet de filantroop uithangt, maar moreel een hoger doel nastreeft.

Ik zou zeggen, denk er eens goed over na, de komende weken. En lees even dit artikel uit de NRC van afgelopen vrijdag over de strijd tussen de Achmeaten en de Esculapen.

Read Full Post »

Het ziekenhuisgebouw in Lelystad ligt aan de Ziekenhuisweg. Een toepasselijke naam nu het ziekenhuis weg is. Excuses voor dit woordgrapje, maar het wrange cynisme krijgt mij meer en meer in zijn greep. Zeker nu er een provincie zonder ziekenhuis in Nederland is ontstaan. Niet helemaal zonder, maar het ziekenhuis in Almere ligt nog extremer aan de uiterste rand van de provincie dan het Scheperziekenhuis in Drenthe.


Ergens las ik dat je vanuit Lelystad – als je spoedeisende hulp nodig hebt – voortaan naar Hoorn moet gaan. Via de dijk van Lelystad naar Enkhuizen en dan langs het IJsselmeer over een provinciale weg naar Hoorn. Een rit van 48 km die ruim drie kwartier in beslag neemt. Je zult maar een herseninfarct hebben.

Minister Bruins heeft zich gehaast om de Tweede Kamer te melden, dat de opvang van patiënten is geregeld. Daarover heeft hij afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars. De VVD-er zou er beter aan doen te erkennen dat het zorgstelsel in Nederland failliet verklaard moet worden. Een stelsel waarin de een zijn dood (IJsselmeerziekenhuizen) de ander zijn brood (Antoniusgroep o.l.v. de in Hoogeveen welbekende Marcel Kuin) is. De patiënt als product, het ziekenhuis als bedrijf en de winst gaat nog net niet helemaal naar de grote graaiers.

Op een lijst met de naam Benchmark Ziekenhuizen 2018 vinden we de Treant Zorggroep in de onderste regionen, weliswaar met een groen pijltje omhoog, maar toch zijn er weinig ziekenhuizen in Nederland te vinden die er nog slechter voorstaan. We hebben het geluk dat we in een gebied wonen waar Zilveren Kruis minder makkelijk de stekker er uit zal trekken, maar toch moeten we vrezen voor een scenario waarbij dit wel gaat gebeuren in de toekomst.

Verloskunde is de kurk waar een ziekenhuis op drijft, samen met de kinderafdeling. Bethesda is die kwijt. De verwachting is dat men in grote meerderheid naar Assen, Zwolle of Hardenberg zal trekken om te bevallen. Afgelopen week stond een paginagrote advertorial in de Hoogeveensche Courant van Isala – vrouw en kind. Pure reclame voor de Zwolse afdeling verloskunde. Ook Hardenberg laat van zich horen via de Hoogeveense media. De een zijn dood is de ander zijn brood.

Ouders wier kind is geboren in bijvoorbeeld Assen, zullen als ze een kinderarts nodig hebben vrijwel zeker weer naar Assen gaan. En als de contacten daar eenmaal gelegd zijn en er patiëntvriendelijkheid is ondervonden, ontstaat vanzelf een band, waardoor de kans groot is dat ook de ouders in geval van specialistische behandeling hetzelfde ziekenhuis zullen kiezen. Treant raakt in Stadskanaal en Hoogeveen dus niet alleen zwangere vrouwen en kinderen kwijt.

Volgens vertrekkend voorzitter Carla van de Wiel zou Treant dit jaar weer zwarte cijfers schrijven. Dat klinkt mooi, maar hoe komt dat? Vier afdelingen gesloten, twee in Hoogeveen en twee in Stadskanaal, dat bespaart kosten. Er is gesneden in de personeelssterkte. Maar er is ook het probleem van personeelstekort, waar zoveel ziekenhuizen mee te maken hebben. Kijk op de vacaturepagina van Treant om te zien waar men naar zoekt. Goede kans dat er (dure) flexkrachten moeten worden ingehuurd. En wat was nou een van de oorzaken in Flevoland? Juist, torenhoge personeelskosten.

Eén provincie in Nederland met alleen maar een ziekenhuis aan de uiterste zuidwestgrens. Dichtstbijzijnde SEH voor veel mensen meer dan drie kwartier verderop. Denk niet dat het hierbij zal blijven, met een minister die zegt ‘verrast te zijn door de sluiting van de ziekenhuizen’ in Flevoland. Wat ben je dan voor amateur?

.


 

Read Full Post »

Op 14 februari, daags na de tumultueuze bijeenkomst over ziekenhuis Bethesda in theater de Tamboer in Hoogeveen, schreef huisarts Carolien van Leeuwen uit Emmen, tevens transmuraal coördinator Treant locatie Emmen, een gepeperde brief aan haar collega Joke Dijkema, huisarts en voormalig transmuraal coördinator in Hoogeveen. In deze brief maakt van Leeuwen haar collega bittere verwijten. Het Dagblad van het Noorden publiceerde hierover in de editie van woensdag 22 maart.

De interim voorzitter van de Raad van Bestuur (RvB) van Treant, Carla van der Wiel, heeft deze brief doorgestuurd naar de Gemeenteraad van Hoogeveen. Als bijlage bij een boze brief vanwege het feit dat Treant geen dominante rol mocht spelen tijdens de dialoogavond die de gemeente op 20 februari hield. Hiermee heeft mevrouw van der Wiel een privécorrespondentie aan de openbaarheid prijsgegeven. Publieke excuses van beide dames zouden zeer op hun plaats zijn, maar daar zullen zij zich ongetwijfeld te groot voor voelen. Een reactie kan dus niet uitblijven. 

In haar brief stelt van Leeuwen dat dokter Dijkema in de Tamboer tegen de plannen van Treant ‘fulmineerde’ en daarbij ‘feiten en fictie  door elkaar haalde.’ Daarmee draagt Dijkema volgens de Emmer huisarts bij aan de negatieve stemming in en rond Hoogeveen. Letterlijk schrijft van Leeuwen hierover: “Dat had ik niet van jou verwacht en dat neem ik je ook kwalijk.”

In haar betoog richt dokter van Leeuwen zich op wat Dijkema zei over de spoedeisende eerste hulp in Hoogeveen. De Emmer huisarts schept ten onrechte het beeld dat dokter Dijkema zich afgunstig opgesteld heeft en kinderachtig stond te klagen over het feit dat in Emmen een verbouwing van de SEH had plaatsgevonden. Dokter van Leeuwen heeft kennelijk niet goed naar de woorden van dokter Dijkema geluisterd. Die had het niet heeft over de (overigens uiterst noodzakelijke!) verbouwing van de SEH in Emmen, maar over de wijze waarop de raad van bestuur drie jaar geleden een volgende stap in de ontwikkeling van het Spoedplein in Bethesda blokkeerde. De reden voor die blokkade was dat deze stap op alle drie de locaties tegelijk diende te worden gezet. Dijkema sprak haar verbazing uit over het feit dat bij de opening van de nieuwe SEH in Emmen Emmen inmiddels op eigen houtje (en niet in de beide andere locaties zoals destijds door de RvB dwingend werd opgelegd) deze volgende stap heeft gezet.
De verwijten die dokter van Leeuwen hierover aan Joke Dijkema maakt verdienen derhalve de kwalificatie volslagen misplaatst.

Bovendien geeft dokter van Leeuwen blijk van onvoldoende inzicht in wat feit is en wat fictie, als zij schrijft dat het specialisme SEH-arts nog maar kort bestaat. Kort is om te beginnen een zeer relatief begrip waarover meningen makkelijk kunnen verschillen, maar feit (en geen fictie!) is dat in 2012 vier SEH-artsen voor de locatie Scheper in Emmen werden aangetrokken. Dat is inmiddels vijf jaar geleden. Mevrouw van Leeuwen vergeet daarbij te melden dat deze artsen exclusief op de locatie Scheper worden ingezet en geen diensten draaien in Hoogeveen.

ScreenHunter_167 Mar. 24 09.59

Uit de notulen van de kernstafvergadering d.d. 5 november 2012

ScreenHunter_170 Mar. 24 10.07

Uit de notulen van de plenaire stafvergadering d.d. 3 december 2012 (De namen van de betrokkenen zijn door mij verwijderd. Het gaat niet om de poppetjes maar om de feiten.)

De notulen van vergaderingen uit deze periode zijn in mijn bezit en er blijkt duidelijk uit dat van Leeuwen de historie der gebeurtenissen niet kent. Het verwijt dat dokter Dijkema feiten en fictie door elkaar haalt verdient daarom eveneens op zijn minst de kwalificatie misplaatst.

Met betrekking tot het verdwijnen van oogheelkunde in Hoogeveen schrijft van Leeuwen: “Door dit probleem (de verdwenen oogheelkunde) in een adem te benoemen met je beklag richting de Raad van Bestuur suggereer je dat er hier vanuit bestuurlijke zijde iets is blijven liggen. Ik kan je verzekeren dat dit niet het geval is.”

Mevrouw van Leeuwen geeft hier nogmaals blijk van een schrijnend gebrek aan kennis van de feiten. In Bethesda werkten drie oogartsen. Twee van hen werkten ook in Zwolle en de Raad van Bestuur vond het nodig hen aan Treant te binden. Daartoe werd een contract opgesteld voor slechts drie maanden, met als dwingende voorwaarde dat niet meer voor verdere behandeling doorverwezen zou worden naar Zwolle. Daarmee konden de artsen uiteraard niet akkoord gaan.
Een bestuurlijke blunder van formaat. Zeker als het aanbod van oogartsen veel kleiner is dan de vraag. De RvB heeft vermoedelijk gedacht dat de oogartsen uit Stadskanaal, waar overigens al lange wachtlijsten bestonden, Hoogeveen er wel even bij zouden kunnen doen. Een misrekening van formaat, met als gevolg dat de beide Zwolse oogartsen vertrokken. Met pijn in het hart, want zij waren graag in Bethesda gebleven waar zij naar eigen zeggen ‘een heel mooie praktijk’ hadden. Nu houden zij praktijk in Hardenberg, inmiddels herenigd met hun voormalige Hoogeveense collega dokter Baart. Dat dokter van Leeuwen over deze blunder van Treant durft te verzekeren dat hier van bestuurlijke zijde niets is blijven liggen maakt dat haar betoog niet serieus genomen kan worden. Het is slechts een uithaal als van een kat die in het nauw gedreven wordt. En derhalve niet alleen misplaatst, maar ook minderwaardig.

En zo gaat mevrouw van Leeuwen nog even door om tot besluit te melden dat zij ‘als huisartsen vanuit Emmen al enige tijd met verbazing naar het rumoer in Hoogeveen kijken.‘ Van Leeuwen bedient zich met graagte van het mantra van de RvB dat de fusie onontkoombaar is en dat zonder Treant Bethesda verloren is. Een stelling die (overigens net als het tegenovergestelde) niet te bewijzen valt en waar derhalve geen zeggingskracht aan kan worden toegekend.

Het wordt hoog tijd dat men zich in Emmen realiseert dat in de nabije toekomst adherentie (aanbod van patiënten) verloren zal gaan in Stadskanaal. Een belangrijk deel van de bevolking daar zal in 2018 gebruik gaan maken van het nieuw te openen Ommelander Ziekenhuis in Scheemda-West. In Hoogeveen zal in toenemende mate geweigerd worden om zich in het Scheperziekenhuis te laten behandelen. Nu al blijkt uit onze peiling, waarbij inmiddels ruim vierduizend voorkeuren zijn aangegeven, dat nog geen 6,5% van de respondenten het Scheperziekenhuis een aanvaardbaar alternatief voor behandeling in Bethesda vindt.

Treant krijgt dus in de nabije toekomst met een groot bedrijfskundig probleem te kampen, dat mogelijk de ziekenhuizen in Stadskanaal, Hoogeveen en ook in Emmen de kop kan kosten. En dan zit Emmen met het grootste probleem. Concentratie van de zorg in Emmen is als een reincultuur in de tuinbouw. Komt er een keer een ziekte in de cultuur dan is meteen het hele gebeuren voorbij. Voor een hele regio!

Het zou beter zijn als de Raad van Bestuur (en misschien ook wel de Emmer huisartsen) eens met een open geest zouden luisteren naar de verschillende belangengroepen in Hoogeveen in plaats van zich op te stellen als een pruilende kleuter omdat men geen dominante rol kreeg toebedeeld bij de dialoogavond die de gemeenteraad van Hoogeveen met haar bewoners hield. Hoogeveense medewerkers van Treant hadden zich hier overigens probleemloos als deelnemer kunnen aanmelden.

.


 

Read Full Post »

De vuurtorenwachters van Uitkijkpunt Bethesda hebben behoorlijk wat reacties gekregen naar aanleiding van het woord angstcultuur, waarvan Harmina Fischer, hoofd OK en sterilisatie bij Treant afgelopen maandag in de Tamboer in Hoogeveen het bestaan in alle toonaarden ontkende. Vol emotie riep zij de kolkende zaal toe dat zij het volste vertrouwen had in het beleid van de Raad van bestuur van Treant. In alle reacties worden de woorden van mevrouw Fischer bevestigd en melden de afzenders (soms anoniem) het volledig met hun collega eens te zijn.


Een logische zaak lijkt mij. Als je het met het beleid van de Rvb eens bent dan heb je geen enkele reden tot angst. Daarover heb ik geschreven in mijn Kantlijn van 15 februari, dus dat betoog ga ik niet herhalen. Daarnaast lijkt het me dat de vuurtorenbemanning beter niet meer van angstcultuur spreekt. Ik stel voor in plaats daarvan over dwangbeleid te spreken.

Specialisten uit Bethesda, die binnen hun vakgroep een minderheid vormen, mogen naar buiten toe niet openlijk zeggen dat ze het oneens zijn met de gang van zaken. Maar vaak zijn ze het, op goede gronden en in het belang van Bethesda, er ten zeerste mee oneens. Meerdere malen hebben artsen ons laten weten geen informatie te durven geven omdat dit binnen hun vakgroep verboden was. Wie het toch deed, en daarop werd betrapt, kon stevige repercussies verwachten. In stafnotulen van 2013 is zelfs sprake van nauwelijks verholen dreiging met ontslag.

Waarom hebben medewerkers van Bethesda anders nooit openlijk geschreven dat de acute zorg in Bethesda wordt uitgehold? Waarom accepteert men dat er slechts twee dagen een SEH arts overdag dienst doet in Bethesda? Van Joke Dijkema weten wij sinds maandag dat aan de huisartsen was toegezegd dat er voor vijf dagen een SEH arts naar Hoogeveen zou gaan. De Rvb neemt dus zelfs beloftes aan huisartsen niet serieus.

Hetzelfde geldt ten aanzien van de afkalving van de IC zorg in de loop van de jaren. Stafvoorzitter David Post heeft hierover bij herhaling echte onwaarheden verkondigd. Zelfs afgelopen maandag tijdens de Tamboeravond nog. Volgens Post zou in de nieuwe richtlijn staan dat er ook in Bethesda een intensivist 24/7 aanwezig moet zijn. Dat is niet waar. De richtlijn verplicht ziekenhuizen tot intensieve regionale samenwerking. Het is, zo verzekeren de medisch onderlegde vuurtorenwachters mij, voldoende als in de avond- nacht- en weekenduren de intensivisten (die 24/7 dienst draaien in Emmen) standby zijn en bijvoorbeeld via videoverbindingen mee kunnen kijken en consulteerbaar zijn. Als een van hen, als de nood aan de mens komt, maar binnen uiterlijk twee uur in Bethesda kan zijn. Dat moet mogelijk zijn. Maar als de wil ontbreekt is niets mogelijk.

Het beleid van de Raad van bestuur en het stafbestuur heeft alle kenmerken van dwingelandij. Niet uniek in Nederland helaas. Ik heb het eerder meegemaakt toen mijn school fuseerde met drie andere scholen. Tegenstanders werden op allerlei manieren tegengewerkt, kleine intimidaties werden niet gemeden en er zijn zelfs oud-collega’s van mij naar de rechter gestapt om een conflict met de leiding uit te vechten. Dwingelandij is een steeds vaker toegepaste bestuurlijke vaardigheid. Dat levert angst op. Bij de tegenstanders wel te verstaan. Niet bij de meelopers en de jaknikkers, die om hen moverende redenen een overlevingsstrategie kiezen. En al helemaal niet bij hen die persoonlijk voordeel hebben bij het nieuwe beleid.

Veel van onze bronnen hebben Bethesda inmiddels verlaten, omdat zij – soms na een jarenlang dienstverband – alle plezier in hun werk verloren. Anderen zijn overgeplaatst naar afdelingen waar zij min of meer monddood werden. Op den duur hou je dan geen tegenstanders meer over. Bij de fusie die leidde tot de Isala groep heeft men elkaar tien jaar lang op een beschamende manier de tent uitgevochten. Alleen verloor Zwolle daarbij niet een ziekenhuis, zoals in Hoogeveen wel steeds meer verloren gaat.

Op Facebook kreeg met name stafvoorzitter Post het er afgelopen week in reacties van langs. Zijn houding en zijn verschijning hebben niet bijgedragen aan begrip en vertrouwen bij de toeschouwers. Ook het voorbehoud dat Mevrouw van de Wiel maakte op de vraag van Dr. Reenders of Treant de vroegere oogartsen uit Bethesda niet een nieuw dienstverband per 1 januari 2018 wilde bieden draagt niet bij aan het vertrouwen dat Treant ook met Bethesda het beste voor heeft.

Het “alleen als zij ook voor Stadskanaal en Emmen willen werken” had mevrouw van de Wiel beter achterwege kunnen laten. Toen het vijfjarencontract van de beide Zwolse oogartsen destijds afliep werd hen namelijk een contract voor drie maanden geboden met de verplichting om naar Stadskanaal of Emmen te verwijzen. Los van de belachelijke korte contractduur hebben de oogartsen dat geweigerd. Verwijzen doet een arts in overleg met de patiënt. Daar heeft een Raad van bestuur niets mee te maken. Dat hoort men te respecteren. Zoniet de bestuurders van Treant. En dan is men verbaasd over een gebrek aan respect en vertrouwen bij de bevolking in Hoogeveen.

Hoewel nog lang niet iedereen binnen Treant de Rvb openlijk zal durven tegenspreken, is de angstcultuur bijna verleden tijd. De meeste tegenstanders zijn immers van boord gegaan of overboord gekieperd. Wat blijft is het dwangbeleid van de Raad van bestuur.
En daar is buiten de meelopers en jaknikkers niemand in Hoogeveen en wijde omtrek blij mee.

.


 

Read Full Post »

Afgelopen weekend ontkrachtte Jeroen Wester in NRC de mythe van de vrije marktwerking in de wereld van de zorgverzekeringen in zes stappen. Hieronder een samenvatting. Wie het hele artikel wil lezen moet een NRC van zaterdag 27 oktober zien te bemachtigen.

Wester begint met de mythe van de ‘gezonde concurrentie’ tussen zorgverzekeraars. Hij schrijft dat de winkelstraat vol hangt met uithangborden in verschillende soorten, maten en kleuren. Toch gaat achter een groot aantal van die borden dezelfde zorgverzekeraar schuil.

Ik heb eens even de tijd genomen om de merken van de verschillende verzekeraars te inventariseren.

Op de site van Achmea vinden we de volgende merken

 

Als je klikt op de onderste link (Zorgverzekeringen bij Achmea) zie je dat Zilveren Kruis, Interpolis, FBTO, Avéro en Agis van Achmea zijn. Of dit alle merken zijn durf ik niet te zeggen, aangezien De Friesland-Achmea nog niet in dit rijtjes staat, acht ik het mogelijk dat er meer verzekeraars nog niet vermeld staan.
Coöperatie VGZ omvat Univé Zorg, IZZ, IZA, UMC,  ZEKUR en VGZ.
Menzis werkt met de volgende merken: Menzis, AnderZorg, Azivo.
Zorggroep CZ voert de merken CZ, Ohra en Delta Lloyd.

Vijftien verschillende uithangborden dus voor slechts drie grote spelers in de markt.

Het mag duidelijk zijn dat hier weinig sprake van concurrentie is. Temeer daar de meeste verzekerden eigenlijk “gewoon” vanuit hun oude ziekenfonds zijn doorgegleden naar hun huidige verzekeraar. Toen ik in 1978 in Drenthe kwam wonen was ik verzekerd bij VGNN, dat ging over in Groene Land, toen werd het Groene Land Achmea en vorig jaar ontdekte ik ineens dat ik met ingang van 2012 was verzekerd via Zilveren Kruis Achmea.

Wester maakt melding van het misverstand over het begrip zonder winstoogmerk. Wester: “Dat geldt voor alle grote verzekeraars. Voormalige ziekenfondsen mochten hun opgebouwde reserves als commerciële verzekeraar in 2005 alleen behouden zolang zij tien jaar lang, dus tot 2016, statutair vastlegden dat zij geen winstoogmerk hebben.”
En dat wordt dus interessant over drie jaar. Handhaven de commerciële zorgverzekeraars hun ‘geen winstoogmerk’ doelstelling of laten ze het los zo gauw ze kunnen?

Kritische consument bestaat niet
Dat  de kritische consument bestaat wordt door Jeroen Wester ontkracht. “Tweederde van de Nederlanders is via collectieve contracten verzekerd en krijgt zo tot 10% korting op de premie. Dat gebeurt via werkgevers, de sociale dienst, sportclub, vakbond, consumentenbond etc.”
Toen ik zelf een offerte bij Menzis aanvroeg tijdens het schrijven van dit blog, kwam ik tot de ontdekking, dat ik 6% korting krijg op de basispremie en 8% op de aanvullende premies als ik mij aanmeld als vrijwilliger (bijv. collectant) voor het KWF. De Hartstichting heeft een vergelijkbare deal met VGZ.
Wester vervolgt: “Dat er jaarlijks één miljoen mensen van verzekeraar wisselen, klinkt misschien veel, maar het is slechts 6% van de markt.”

Een argument voor het invoeren van ‘marktwerking’ in de wereld der zorgverzekeraars was dat de verzekerden zouden gaan shoppen en daarmee de verzekeraars tot concurrerende aanbiedingen zouden dwingen. De werkelijkheid is echter een stuk weerbarstiger, stelt Wester.  De ‘overstappers’ bespaarden volgende de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) vorig jaar gemiddeld € 40,00 per jaar. Voor dat bedrag gaan veel mensen zich niet zitten verdiepen in ondoorzichtige verschillen per verzekeraar. Voeg daar de collectiviteitskorting aan toe en  de zorgverzekeraars hebben de markt effectief verdeeld en daarmee onderlinge concurrentie verminderd.

De dominante verzekeraar
In Hoogeveen is Achmea de dominante verzekeraar, zoals Dokkum te maken heeft met de Friesland-Achmea en Winschoten/Delfzijl met Menzis. Er wordt beweerd dat een dominante zorgverzekeraar in een regio geen probleem is, op die manier zouden ziekenhuisbesturen de verzekeraars niet tegen elkaar kunnen uitspelen. Ook de kartelautoriteiten vinden regionale dominantie geen probleem, want je kunt met één muisklik overstappen. “Toch kan die regionale dominantie grote gevolgen hebben,” aldus Wester in de NRC. “De ‘marktwerking’ in de zorg verloopt immers over twee belangrijke schijven: verzekeraars dingen naar de gunst van de consument en zorginstellingen dingen vervolgens naar de gunst van de verzekeraar.”

Wie het hele artikel wil lezen, waarin de winsten van de zorgverzekeraars en de beloningen van de bestuurders aan bod komen, adviseer ik te trachten een NRC van 27 oktober te achterhalen. Het is de moeite waard.

Read Full Post »