Feeds:
Berichten
Reacties

Posts Tagged ‘Refaja’

Deze iSay moet voorkomen dat ik hartfalen en galstenen ontwikkel. Mijn gal moet er uit en die gaat vandaag richting de grootste flapdrol in het kabinet Rutte: VVD-er en minister voor Medische zorg Bruno Bruins.


RTV Drenthe meldt dat Bruins de Treantzorggroep complimenteert met de sluiting van de SEH-afdelingen en impliciet dus ook met het besluit 500 medewerkers eruit te gooien. Ze noemen het anders, maar het is wat het is. Zo’n minister, die er als baas bij het UWV ook al een verschrikkelijke puinhoop van maakte, verdient de kwalificatie FLAPDROL. In chocoladeletters geschreven. Van het niveau champions league. Een topper van een flapdrol.

Hij laat er meteen mee zien wat de overheid wil. Zo weinig mogelijk verantwoordelijkheid nemen voor de samenleving. De markt gaat zijn gang maar lekker, zolang Bruno zich maar niet hoeft in te spannen er iets van te begrijpen. Wie hem gezien heeft bij Jinek in de discussie over de nieuwe wet Big II weet wat ik bedoel. Je zag een kluns, die schaamteloos etaleerde absoluut niet te weten waar hij het over had. Niet vreemd voor een VVD-minister. In het vorige kabinet liet de staatssecretaris van onderwijs Sander Dekker al zien niet te kunnen rekenen. Het rotten van de vis begint altíjd bij de kop.

Helaas steunen coalitiegenoten CDA, CU en D66 dit slopersbeleid, maar moet ook geconstateerd worden dat vanuit de PvdA zelden verzet plaats vindt. Wij hebben in Hoogeveen tegen een almachtig en boosaardig gezondheidsbeleid gevochten en helaas moet ik constateren dat die strijd onmogelijk te winnen was. Rest ons slechts om te zorgen dat we de zorg krijgen die wij zelf wensen op de plek die wij zelf verkiezen.

Dat laatste wordt ook steeds lastiger, maar daarover later. Voor nu eindig ik met de slotzin van het ooit zo populaire programma Spaan en Vermeegen VUILNISMAN MAG DEZE ZAK OOK MEE?

.


Read Full Post »

Eind 2016 vond binnen de Treant Zorggroep een bijna Shakespeariaans koningsdrama plaats. Bestuursvoorzitter Marcel Kuin zag de bui hangen en nam de benenwagen naar Sneek. Bestuurder Guus Bruins, pleitbezorger van volwaardige regionale ziekenhuizen, had niets in de gaten. Logisch want hij had (kort voor de toenmalige voorzitter van de medischestaf hem een dolk in de rug stak) een voortreffelijk beoordelingsgesprek gehad met de raad van toezicht. In het vonnis van het Scheidsgerecht gezondheidszorg stond onder meer, “verweerder (Bruins – fk) hoefde er niet op bedacht te zijn dat de raad van toezicht plotseling het vertrouwen in hem en de voorzitter van de raad van bestuur zou opzeggen.” In hetzelfde vonnis worden de raad van toezicht ernstige verwijten gemaakt. In mijn iSay Heftige interne machtstrijd bij Treant heb ik een goed leesbare samenvatting van het vonnis gegeven, waaruit de dubieuze rol van de medische staf duidelijk blijkt.


In de jaren na het konigsdrama zijn er nogal wat interimmers in de Treant top werkzaam geweest. Dat is niet raar, gezien de verwijten die in het (openbare) vonnis worden gemaakt aan de werkgever. Dat maakt je als werkgever toch minder aantrekkelijk. En dat heeft de Zorggroep flink geld gekost. Interimmers declareren niet het gebruikelijke salaris, maar minimaal een dubbel tarief. Ik heb daar destijds Leo L. Schoots in een, door hem gevraagd, kennismakingsgesprek op aangesproken. Op internet had ik ontdekt dat hij bij de totstandkoming van het Tergooiziekenhuis (fusieziekenhuis in Hilversum en Blaricum) ruim een kwart miljoen euro voor een half jaar declareerde. Zijn reactie hierop was: “Ja, maar daar moest nog wel BTW van af.” Man had kennelijk geen idee hoe lang een gewone werknemer moet werken om alleen dat BTW bedrag te verdienen.

Wat de interimmers na de bestuurscrisis van 2016 hebben gedeclareerd gaan we uitzoeken, maar het zal ongetwijfeld een fors bedrag zijn. De totale kosten van het koningsdrama in 2016 zullen eerder boven het miljoen dan daaronder liggen.

We moeten daarvoor de volgende posten minimaal optellen:

  • Ontslagvergoeding Bruins
  • Drie opeenvolgende interimmers op financiën tot augustus 2019
  • Een interim voorzitter, die sinds het vertrek van mw van de Wiel Treant leidt
  • Juridische kosten (advokaat, proceskosten Scheidsgerecht etc.)
  • Ontslagvergoeding Bas Eenhoorn (vz. raad van toezicht)

Het totale bedrag kan pas na verschijning van het jaarverslag in mei 2020 bepaald worden, omdat daarin de vergoeding van interimvoorzitter de Folter en financieel passant Van Beers over 2019 staan vermeld.

Daarnaast krijgen interimmers over het algemeen ook hun overnachtings- en reiskosten vergoed. Die staan niet in de jaarrekening omdat onkostenvergoedingen niet onder de Wet Normering Topinkomens vallen als de kosten ook daadwerkelijk gemaakt zijn.

Als we uitgaan van 3 nachten per week à €50,00 per nacht, gedurende 45 weken per jaar en dat twee jaar lang, zit je aardig in de buurt van €15000,00. En misschien is voor dit kaliber heren vijftig euro aan de veel te lage kant.

In de jaarrekening van 2017 valt te lezen dat Bas Eenhoorn een (weliswaar kleine maar zeer ongebruikelijke) ontslagvergoeding kreeg toegekend. Omdat hij voorzitter van de raad van toezicht was, lijkt het er op dat hij die vergoeding aan zichzelf toekende.

Ik ga niet speculeren over het totale kostenplaatje van het koningsdrama, maar ik durf de stelling dat het om veel geld zal blijken te gaan wel aan. Volgend jaar mei zal het antwoord komen.

.


Lees ook:

Heftige interne machtsstrijd bij Treant

Welkom bij Treant mijnheer Akkerman

Read Full Post »

Met grote blijdschap heeft de Treant Zorggroep kennis gegeven van de duizendste baby die in het Scheper Ziekenhuis is geboren sinds de sluiting van de afdelingen verloskunde in Hoogeveen en Stadskanaal. Baby Jet valt de eer te beurt en (voor alle duidelijkheid) ik hoop dat Baby Jet een lang en gezond leven zal hebben en haar ouders feliciteer ik van ganser harte met de komst van hun eerste kind. Ik wens het jonge gezin veel geluk en gezondheid toe.


Treant zoekt uiteraard met veel mooie woorden de publiciteit. Zoals we dat van Treant gewend zijn. Juichend en zonder enige schaamte tegenover Stadskanaal en Hoogeveen. Alleen al de “naam” die hoofd Ouder- en Kindcentrum Albert Baas voor Baby Jet heeft bedacht (de duizendste geharmoniseerde baby) getuigt van een gebrek aan realiteitszin. Ten eerste is het geen naam. De baby heet Jet en ten tweede is de term geharmoniseerd volkomen misplaatst. Maar ik geloof graag dat Baas alleen maar heeft laten optekenen wat de mensen van de afdeling mooie praatjes hebben bedacht, dus hem treft wat mij betreft geen blaam.

Dat is heel anders als het gaat om de PR afdeling van Treant. Sinds de sluiting van de kinderafdelingen en de verloskunde in Stadskanaal en Hoogeveen heeft Treant te maken met een reusachtig gebrek aan vertrouwen in grote delen van Drenthe. En dat vertrouwen wint de zorggroep op deze manier allerminst terug. Maar misschien kan hen dat ook niet schelen. Misschien leeft men in Emmen nog in het midden van de vorige eeuw toen de specialisten in het Scheperziekenhuis door de excentrische ligging vaak de broek zelf op moesten houden.

De rekenmeesters en de boekhouders zijn het meest verantwoordelijk voor het verdwijnen van ziekenhuiszorg uit Stadskanaal en Hoogeveen. En diezelfde rekenmeesters laten in de euforie over de geboorte van Baby Jet zien dat zij nog steeds geen toegang hebben tot gezond verstand. Hoe haal je het anders in je hoofd om zo enthousiast te doen over een grote daling van het aantal bevallingen bij je eigen organisatie.

Daling? Er komen toch steeds meer vrouwen in Emmen bevallen? Er is toch gehoopt op 1200 baby’s en het gaan er toch 1220 tot 1240 worden (als de verwachting van Baas uitkomt)? Klopt helemaal, maar zoals altijd vertelt Treant niet het hele verhaal en laten ze het nare deel weg.

Rekenmeesters en boekhouders zijn dol op cijfers. Die vormen na zuurstof hun belangrijkste levensbehoefte. Welnu die cijfers vertellen een heel ander verhaal. Laten we maar eens gaan tellen. Stadskanaal had zo’n 500 bevallingen, Hoogeveen zat rond de 800 en in Emmen waren er zo’n 1000. In totaal dus 2300 bevallingen bij Treant. Daarvan blijven er nu in het beste geval zo’n 1240 over. Van de 1300 bevallingen waar Stadskanaal en Hoogeveen voor zorgden verliest Treant er zo’n 1060. Dat is 81% verlies in Hoogeveen en Stadskanaal en dat levert Treant een netto achteruitgang van liefst 46% op.

Maar dat is niet alles, deze exodus heeft een vervolg. Als er met de jonggeborenen iets aan de hand is dat om ziekenhuiszorg vraagt, zullen die ouders niet naar Treant gaan, maar naar de ziekenhuizen waar de baby’s zijn geboren. Verloskunde is naast de SEH afdeling een van de kurken waar een ziekenhuis op drijft. Dat is altijd zo geweest en er is geen reden om aan te nemen dat het nu niet zo zal gaan.

Ik blijf er bij dat de rekenmeesters van Treant niet over hun gezonde verstand kunnen beschikken. Maar als dat wel zo is, dan betekent dat heel simpel dat het Treant geen snars kan schelen dat men adherentie verliest. Niet voor niets was Geert Metselaar, de voorzitter van de Hoogeveense Denktank Bethesda, woedend op bestuurspassant JP van Beers, die tijdens de informatiebijeenkomst van Treant in de Magneet in Hoogeveen de indruk wekte onverschillig te zijn voor patiëntenverlies.

Een dag later viel in het Dagblad van het Noorden te lezen: Leegloop Treant begonnen, ziekenhuizen hebben extra geld nodig om omvallen te voorkomen. Over 2018 schreef de zorggroep nog (dankzij het verdwijnen van bijna 100 fte’s) een positief resultaat van 5,2 miljoen euro. Dat was voor het eerst sinds een aantal jaren weer winst! Maar dit jaar gaat het alweer fout, want patiënten blijven weglopen. Alleen al de concentratie van verloskunde en kindzorg in Emmen heeft gezorgd voor bijna een halvering van het aantal bevallingen. Van Beers meldde in het DvhN: “Door de sluiting van de kindergeneeskunde in Hoogeveen en Stadskanaal zijn we uiteindelijk ook 20 procent van onze patiënten kwijtgeraakt.” De cijfers over het aantal bevallingen doen vermoeden dat van Beers geen benul heeft van hoe ernstig het werkelijk is, tenzij hij (wat bij Treant niet ongewoon is) de zaken rooskleuriger voorstelt dan ze werkelijk zijn.

Maar ook personeel loopt weg en dat is natuurlijk niet raar. Een organisatie die zelf in het personeel snijdt en bijna 100 fte’s schrapt, omdat er zwaar bezuinigd moet worden, moet niet vreemd opkijken als mensen uit zichzelf omzien naar banen die meer zekerheid voor de toekomst bieden. Het kan bijna niet anders dan dat de werkdruk door die sanering flink is gestegen en dat verklaart vast dat het verloop in 2018 al 14% was. Het zal mij niet verbazen als dat nog maar het begin is. In Hardenberg worden ze soms gekscherend Treantvluchtelingen genoemd. Voormalige Treantmedewerkers die nu in het Röpcke Zweers ziekenhuis werken halen (blijkens verhalen die ik te horen krijg) opgelucht adem en gaan weer met veel plezier naar hun werk.

Treant verwacht dit jaar ruim €2.000.000 kwijt te zijn aan het inhuren van tijdelijk personeel, met name voor de SEH’s en de operatiekamers. Daarom wil men personeel dat in deeltijd werkt met bonussen verleiden om meer uren te gaan werken. Per slot van rekening leven rekenmeesters en boekhouders in de illusie dat mensen te koop zijn.

Tot slot meldde Treant op 31 mei nog dat er in Hoogeveen en Stadskanaal wel “aangeklede huisartsenposten” gaan komen, waarvan op dat moment ongetwijfeld al bekend was dat die ’s avonds om 23:00 uur gaan sluiten, maar gewoontegetrouw was Treant ook daarover weer vaag: “Het is nog niet duidelijk of en hoe de huisartsen de spoedposten ’s nachts gaan bezetten.” Inmiddels weten wij beter. De huisartsen hebben de klok decennia terug gezet.

David Post zal mij wel weer een stemmingmaker vinden, maar dat is dan maar zo. Zolang Treant volhardt in het mooier voorstellen van zaken dan ze in werkelijkheid zijn, zal ik hen blijven weerspreken.
.


Read Full Post »

SP-kamerlid (en voormalig huisarts) Henk van Gerven heeft naar aanleiding van het rapport Zorg voor de regio in nauw overleg met Marnix Koppe en mij een aantal zeer concrete schriftelijk vragen aan minister Bruno Bruins voorgelegd. Uit een brief aan de Kamervoorzitter blijkt nu dat de minister niet in staat is de vragen binnen de daarvoor geldende termijn te beantwoorden. De vragen zijn kennelijk te lastig.


Wat er zo lastig is blijft vooralsnog gissen. Is de materie te ingewikkeld? Of – wantrouwend – is er extra creativiteit nodig om de waarheid zo te verpakken dat er kan worden geconcludeerd dat “er niks aan de hand is”? Ik volg dit natuurlijk op de voet en zal u, gewaardeerde lezer, uiteraard via mijn Kantlijnen op de hoogte houden.

De vragen treft u hieronder aan, alsmede het voorlopige antwoord van de minister.

Vragen Kamerlid van Gerven


Schriftelijke vragen van het lid Van Gerven aan de minister van MZS over Treant en de toekomst van de ziekenhuiszorg in Drenthe en Zuidoost Groningen

1- Is het juist dat Treant een adherentieverlies van 90% heeft geleden in Hoogeveen in de eerste drie maanden na de sluiting van de kinderafdeling en verloskunde?*
Zo ja, wat is daarop uw reactie? Acht u de Zorggroep financieel gezond genoeg om een dergelijk gebrek aan inkomsten op te vangen?

2- Van verschillende, onafhankelijk van elkaar sprekende, bronnen is vernomen dat tijdens gesprekken met de minister over de toekomst van de zorg in de regio Drenthe en Zuidoost Groningen een bestaansgarantie aan de Treant Zorggroep is afgegeven voor de duur van tien jaar? Is dit juist en zo ja, onder welke voorwaarden is die garantie afgegeven?

3- Is het juist dat u als minister in overleg met het kernteam Zorg voor de regio in ruil voor een verdere concentratie in Emmen én sluiting van de SEH’s in Hoogeveen en Stadkanaal een tien jaar durende bestaansgarantie heef gegeven aan Treant?

4- Klopt het dat u heeft aangegeven ‘geen zin te hebben in nog een faillissement’ of woorden van een dergelijke strekking? Kunt u dit toelichten?

5- Beseft de minister dat het door Treant verwachte adherentieverlies van 25% door de sluiting van SEH’s in Stadskanaal en Hoogeveen in combinatie met de voorgenomen weekendsluitingen van beide ziekenhuizen blijkens reacties uit de bevolking waarschijnlijk ver zal worden overschreden?
Zo ja, acht u dan een faillissement van Treant desondanks uitgesloten?

6- Is het de minister bekend dat geen vertegenwoordigers van patiëntenorganisaties, verloskundigen en slechts een beperkt aantal huisartsen in het kernteam Zorg voor de regio zaten? Zo ja, acht de minister de plannen van het kernteam dan breed genoeg gedragen?

7- In verband met de bovengemiddelde vergrijzing in Drenthe en Zuidoost Groningen, en het hoge aantal patiënten met een of meer chronische ziektes is bereikbaarheid van zorg van groot belang, acht de minister de zorg voor alle inwoners (waaronder ook mensen met fysieke beperkingen) binnen de plannen van het Kernteam Zorg voor de regio gewaarborgd? Kunt u dit toelichten?

8- Is het de minister bekend dat blijkens een landelijke enquête onder ruim 700 praktijkhoudende huisartsen slechts 6% vertrouwen heeft in Zilveren Kruis, uitgerekend de dominante zorgverzekeraar in het domein van Treant, terwijl juist van huisartsen medewerking noodzakelijk is voor de verplaatsing van klinische zorg naar de eerste lijn? Zo ja, acht u dan desondanks de plannen die in het rapport Zorg voor de regio worden bekend gemaakt verantwoord om tot uitvoering te brengen?

9- Waarom wordt niet gekozen voor een oplossing waar onder de bevolking wel breed draagvlak voor is, namelijk het volwaardig openhouden van de ziekenhuizen in Hoogeveen en Stadskanaal inclusief spoedeisende hulp en klinische verloskunde? Waarom zou dat daar niet kunnen terwijl dat wel kan in Zeeuws-Vlaanderen in het Zorgsaam Ziekenhuis in Terneuzen?

10- Is het niet beter over te gaan tot een defusie van de ziekenhuizen van Treant, aangezien de praktijk heeft aangetoond dat de fusie een mislukking is gebleken en chemie tussen de regio’s en ziekenhuizen ontbreekt? Kunnen de ziekenhuizen Bethesda in Hoogeveen en het Refaja in Stadskanaal niet beter verder gaan als zelfstandige ziekenhuizen in samenwerking en met steun van grotere ziekenhuizen als het Isala in Zwolle of het UMCG? Waarom niet?

* https://regionieuwshoogeveen.nl/14446/kantlijn-fundament-onder-ziekenhuisplannen-treant-zit-nu-al-vol-betonrot/

 


Voorlopige reactie van de zijde van de minister

Geachte voorzitter,

De vragen van het Kamerlid Van Gerven (SP) over Treant en de toekomst van de
ziekenhuiszorg in Drenthe en Zuidoost Groningen (2019Z03879) kunnen tot mijn
spijt niet binnen de gebruikelijke termijn worden beantwoord.
De reden van het uitstel is dat het inwinnen van informatie ten behoeve van de
beantwoording van de vragen meer tijd kost.
Ik zal u zo spoedig mogelijk de antwoorden op de Kamervragen doen toekomen.

Hoogachtend,
de minister voor Medische Zorg
en Sport,
Bruno Bruins

Klik hier om het origineel te lezen.

Read Full Post »

De fractievoorzitters van het CDA in de gemeenteraden van Assen, Emmen en Hoogeveen, Ronald Witteman, Auke Oldenbeuving en Erik-Jan Kreuze, hebben in een paginagroot artikel in de Hoogeveensche Courant blijkgegeven van sympathieke naïviteit. Dat is de vriendelijke versie van mijn reactie op het stuk. Eerlijkheid gebied mij te schrijven dat ik eerst dacht: “Waar waren jullie toen Bethesda werd leeggeroofd? Waar haalde Agnes Mulder het lef vandaan om na haar harde woorden bij de lawaaidemonstratie (mei 2018) in de Tweede Kamer tegen een motie te stemmen waarin om het open houden van verloskunde en kinderafdeling werd gevraagd?”


Discussie in de Tweede Kamer
De discussie over regionale zorg en de streekziekenhuizen in de Tweede Kamer is de afgelopen jaren voortdurend en onophoudelijk op de agenda gezet door Henk van Gerven, voormalig huisarts en woordvoerder zorg voor de SP. De claim dat CDA Kamerlid Joba van den Berg dat heeft gedaan doet geen recht aan de niet aflatende inzet van van Gerven. Samenwerking op dit terrein is bij de grootste coalitiepartner van Rutte op dit terrein uitzondering en geen regel. Agnes Mulder liet dat vorig jaar nadrukkelijk zien door tegen de motie van Gerven voor het open houden van verloskunde en kinderafdeling in Hoogeveen te stemmen. Het CDA kan hier natuurlijk tegen inbrengen dat de minister niet gaat over het sluiten of open houden van afdelingen. Zelfs niet over het sluiten van hele ziekenhuizen, maar dat is niet het punt. Het signaal was duidelijk en helder en werd door het CDA niet ondersteund.

Voortschrijdend inzicht van Minister Hugo de Jonge
Dat Hugo de Jonge onlangs te kennen gaf dat de marktwerking in de zorg is doorgeschoten mag bijzonder lijken, maar er moet eerst maar eens blijken hoeveel van dat inzicht overblijft na de aanstaande verkiezingen waarbij het kabinet waar de Jonge in zit ongetwijfeld de meerderheid in de Eerste Kamer gaat verliezen. Hoe lang is het al geleden dat Het Nationaal Zorgfonds werd geïntroduceerd? Hoe vaak is al niet aangetoond dat de marktwerking de zorg alleen maar duurder heeft gemaakt en verder van de patiënt heeft verwijderd? Het inzicht van Hugo de Jonge komt als mosterd na de maaltijd en moet – gezien het moment waarop hij dat inzicht naar buiten brengt – voorlopig als verkiezingsretoriek worden beschouwd.

De spreekbeurten van wethouder Erik Giethoorn
Het succes van de huisartsenpraktijk in de Weide (waar ik al sinds 1978 een uiterst tevreden cliënt van ben) is door Erik Giethoorn uitgedragen in spreekbeurten “in den lande”. Mooi. Alleen jammer dat diezelfde Giethoorn in een stuk in de Hoogeveensche Courant meerdere malen ‘een lans brak’ voor Treant en opriep tot vertrouwen in en dialoog met de Zorggroep, die vrolijk doorging met Bethesda leeg te halen. In de CDA winkel in de Hoofdstraat liet Giethoorn mij vol vuur weten dat hij “zich niet kon voorstellen dat Treant verloskunde zou sluiten in Hoogeveen.” Het kwam zelfs in de Hoogeveensche Courant uit zijn mond.

Behoud basiszorg op drie plaatsen door verdergaande samenwerking
De drie fractievoorzitters willen voorts dat ‘verdergaande samenwerking’  basiszorg op drie (Treant?) locaties wordt behouden. Daar vallen een volledig functionerende spoedeisende hulp onder en 24-7 operationele openstelling van het ziekenhuis onder. En ja, de fractievoorzitters realiseren zich dat dit geld kost. Waar men dat geld vandaan denkt te halen daarover zeggen de drie heren slechts dat “verdergaande samenwerking in Drenthe moet laten zien dat wij het nationale voorbeeld van een streekziekenhuis zijn.”
Het zijn prachtige woorden, maar absoluut niet meer dan dat. De realiteit is dat Treant een verliesgevende ziekenhuispoot had, die (illegaal?) overeind werd gehouden met de winsten die de verzorgingstak van de Zorggroep maakt. Over AD en Elsevier zal ik het maar een keertje niet hebben.

Leegzuigen streekziekenhuizen
Kreuze, Oldenbeuving en Witteman roemen de initiatiefnota van Joba van den Berg van het CDA waarmee het leegzuigen van streekziekenhuizen door topklinische ziekenhuizen “succesvol wordt bestreden”, althans dat schrijven zij. Wat het behaald succes is blijft onvermeld. Tenzij de heren daarmee bedoelen dat de nota is aangenomen in de Tweede Kamer. Natuurlijk zou het mooi zijn als aan het leegzuigen van streekziekenhuizen een eind wordt gemaakt, maar zoveel valt er niet eens meer leeg te zuigen in Drenthe. In Bethesda kun je voor complexe ingrepen niet meer terecht. De IC is er verleden tijd, verloskunde bestaat niet meer en hoewel de Treant aanhang op Uitkijkpunt Bethesda meldt dat de poliklinieken in Hoogeveen op volle toeren draaien, moeten kinderen die ernstig ziek zijn naar elders en of dat Emmen, Zwolle of Assen is maakt een kind dat dicht bij de ouders wil zijn niet oud. Alle drie zijn veel te ver weg.

Toverwoord samenwerking
Samenwerking is het toverwoord van de drie fractievoorzitters. Zeven jaar geleden zat ik aan tafel bij Cees Donkervoort, toenmalig voorzitter van de Raad van Bestuur.  “Eerlijke uitruil van behandelingen” moest het fundament onder de samenwerking zijn. Het ging er immers om dat zowel Scheper als Bethesda behandelingen dreigden kwijt te raken onder druk van de volume-eisen die de beroepsgroepen stelden. Door bijvoorbeeld longchirurgie in Hoogeveen te doen plaatsvinden en complexe kankeringrepen in Emmen konden beide ziekenhuizen elkaars “tekorten” opheffen. Van die samenwerking is nooit iets terecht gekomen. Reden voor diverse hooggekwalificeerde specialisten om Bethesda te verlaten.
Ik wens het CDA dan ook veel succes bij haar pogingen om terugkeer van de basiszorg op drie locaties via een dergelijke samenwerking tot stand te brengen. Ik voorspel dat het verspilde energie zal zijn. Treant gaat immers uit van een adherentieverlies (= vermindering van behandelingen) van 25%. Dat betekent 25% minder inkomsten voor de vrijgevestigde specialisten. Er mag dan ook verwacht worden dat, gezien het landelijke tekort aan specialisten, Treant nog meer specialisten zal verliezen, omdat zij (bij dalende inkomsten) zullen verkiezen naar andere ziekenhuizen te vertrekken. Onvermijdelijk komt dan het moment dat de overgebleven specialisten zullen zeggen dat hun “dienstbelasting zo zwaar is geworden, dat aanbieden van zorg op drie locaties niet meer op verantwoorde manier kan plaatsvinden.”

Huisartsenpraktijken beter benutten
In het stuk over het sterke streekziekenhuis in Drenthe wordt dan ook wijselijk niet ingegaan op de vormgeving van de samenwerking. De fractievoorzitters roemen slechts de onlangs geformaliseerde samenwerking tussen de chirurgen van Treant en het WZA en de heren melden vervolgens dat er “nog veel meer mogelijkheden tot samenwerking zijn.” Die samenwerking komt dan vooral er op neer dat meer behandelingen in de huisartsenpraktijken worden gedaan tot zelfs spoedeisende hulp aan toe. Dat Drenthe en Zuidoost Groningen steeds meer moeite hebben om in de minder dicht bevolkte gebieden opvolging te vinden voor huisartsen die met pensioen willen gaan wordt hierbij vergeten

Expertisecentra als melkkoe voor spoedeisende zorg
De ronkende woorden van Rolf de folter over expertisecentra verleiden de drie heren tot een dagdroom waarin die expertisecentra een zo groot deel van de zorgmarkt verwerven dat daarmee op drie plaatsen spoedeisende hulp kan worden aangeboden. Vergeten zijn de woorden van cardioloog de Vries, dat in Hoogeveen het aanbod van spoedeisende levensbedreigde patiënten veel te laag is om er een gekwalificeerde SEH-arts 24-7 dienst te laten draaien. Het ging in dat verhaal niet om geld, maar om aanbod van patiënten.

Tot slot
Het is toe te juichen dat in het CDA de hoofden bij elkaar zijn gestoken, helaas blijkt men naïef en toont men weinig realiteitszin. Wat verloren is keert niet terug! Diverse specialismen zijn te klein om in elk ziekenhuis te worden aangeboden, bij andere specialismen (bijvoorbeeld MDL) is een ernstig tekort aan gekwalificeerde specialisten, Treant zal dit jaar zwarte cijfers kunnen presenteren door de bezuinigingen die men (vooral op personeel) heeft doorgevoerd, maar gezien het groeiende adherentieverlies en de daaraan te koppelen budgetkorting(en) door de zorgverzekeraars, valt te vrezen voor verdere verschraling van het ziekenhuiszorgaanbod in Hoogeveen en Stadskanaal.

Natuurlijk hoop ik vurig dat ik ongelijk zal krijgen, maar ik weiger om de zaken rooskleuriger voor te stellen dan zij zich aan mij voordoen.

.

Read Full Post »

Het lijkt de titel van een thriller, maar dat is het niet. Hoewel… wat wij sinds 2012 in Hoogeveen meemaken heeft wel veel weg van een thriller. Eentje waarvan we de afloop nog niet kennen, maar wel vrezen. Op Urk wacht men op een calamiteit, is dat het voorland voor Hoogeveen?


Dat de ontknoping in Het Bethesda dilemma aanstaande is werd onlangs duidelijk tijdens de presentatie van het rapport Zorg voor de Regio. De huisartsen proberen er nu het beste van te maken door een positieve grondhouding te propageren om “aan de tafel waar de keuzes gemaakt worden” nog wat kruimeltjes voor Hoogeveen bij elkaar te vegen.

Maar aan die tafel is in de voorbije jaren niets goeds voor Hoogeveen besloten. Hoezeer men ook schermt met het mammacentrum en nu weer de hersenspinsels over expertisecentra. Het zijn aalmoezen voor de diefstal van intensieve zorg, complexe zorg, kinderafdeling en verloskunde. Met de aanstaande sluiting van spoedeisende zorg in levensbedreigende omstandigheden en de weekendsluiting wordt de ontknoping steeds meer zichtbaar.

Ik kijk terug op een periode waarin geheime bronnen (“noem onder geen voorwaarde mijn naam!”) ons van zogenaamde hete info voorzagen, die vrijwel altijd klopte. Tot grote ergernis van de interne veiligheidsdienst van Treant, die op vele manieren probeerde te achterhalen waar de lekken zaten. Om te voorkomen dat wij binnen het actiecomité per ongeluk de bronnen bij naam zouden noemen hadden we ze codenamen gegeven.

Onze man in Havanna, Bermuda, Hawaii, Galapagos en nog een paar anderen; zij verdienen een standbeeld naast dat van dokter Piet van de Velde. Weliswaar in de schaduw van de dappere arts die in oorlogstijd vele joden met leugen, list en bedrog het leven redde, maar zij verdienen wel een ereplaats in de historie van Hoogeveen, omdat zij in moeilijke omstandigheden grote risico’s hebben genomen, voor wat zij een goede zaak vonden: het behoud van Bethesda als volwaardig ziekenhuis.

Hoogeveen heeft zich verweerd zoals het dat in de loop der geschiedenis heeft geleerd. Lijdzaam en met een (aangeleerd?) minderwaardigheidscomplex. Tegen de hoge heren ku’j toch niet op! werd mij in 2012 al voorgehouden. Als dokter van der Velde destijds zo had gedacht, was het aantal omgekomen joden in Drenthe beslist hoger geweest. Gelukkig ken ik een verhaal dat mij werd verteld door de zoon van een voormalig predikant in Hoogeveen. Tijdens een vergadering met de kerkenraad zou een belangrijke beslissing genomen worden waarvan de predikant dacht dat het een hamerstuk zou worden. Tot diens verbijstering werd het voorstel, waar een jaar over was vergaderd, met grote meerderheid verworpen. Op de vraag waarom men nooit had gezegd tegen het plan te zijn, kreeg hij het antwoord: “Wij kun’t niet tegen oew praoten dominee, maor wij kun’t wel tegen oew stemmen.”

En die fase in Het Bethesda dilemma is nu aangebroken. We hebben tegen Treant gepraat, we hebben hen gewaarschuwd dat Hoogeveen niet op het oosten is georiënteerd, en daar heeft Treant niet naar willen luisteren. Ons rest slechts te stemmen.
De Exodus van zwangere vrouwen uit Hoogeveen beweegt zich al naar het noorden, westen en zuiden. Niet naar het oosten. Ons rest nog één mogelijkheid om Treant en de kernploeg van artsen, ziekenhuizen en zorgverzekeraars op andere gedachten te brengen: een provinciale peiling waarin inwoners van Drenthe kunnen aangeven hoe zij zich zullen gedragen als de huidige plannen realiteit worden. Het is de laatste kans voor politici in het Drents Parlement, die met hun handen in hun haren steeds maar zeggen dat “ze er niet over gaan.”

Dames en heren Drentse parlementariërs, u gaat er wel over als u dat maar wilt! U moet de naderende ondergang van Treant aantonen met harde cijfers, verzameld in uw provincie. Ik voorspel u dat uit die cijfers zal blijken dat het adherentieverlies voor Treant veel groter zal worden dan de nu ingecalculeerde 25%. Misschien heeft de Raad van Bestuur dan de tegenwoordigheid van geest om ten halve te keren in plaats van ten hele ten onder te gaan.

De bevolking van Hoogeveen is al aan het stemmen met de voeten. Stadskanaal richt de ogen meer en meer op Scheemda West. En Achmea probeert om met de budgetpolis mensen met een kleine beurs naar Treant te dwingen. De Exodus is in het eind van 2018 begonnen en moet worden gestopt als de ziekenhuizen in Drenthe u aan het hart gaan. Zo niet dan wordt de kans op de ondergang van Treant levensgroot.

Wilt u weten hoe het in de Flevopolders er nu aan toe gaat? Lees dan dit artikel uit de NRC.

.


Read Full Post »

Het Dagblad van het Noorden publiceerde vandaag, 2 maart 2019, een artikel waarin hoogleraar gezondheidseconomie aan de Universiteit van Maastricht Wim Groot zijn opvattingen over de marktwerking in de zorg laat weten. Het klinkt als de reclame-riedel van een middelmatig marketingbureau. De hoogleraar trekt zich het lot van de marktwerking aan gezien de kop Marktwerking zorg zit in het verdomhoekje.


Groot begint zijn betoog met de constatering dat er weinig draagvlak voor marktwerking is. Een open deur van koninklijk formaat. Waarom er weinig draagvlak voor is, zou dan het logische vervolg in zijn betoog kunnen zijn, maar dat slaat de professor maar over om meteen te verkondigen dat marktwerking veel oplevert. Het betoog dat dan volgt staat bol van de mantra’s die zo’n beetje alle zorgconsulenten en gezondheidseconomen over ons uitstrooien. Misschien wordt het tijd voor een nieuwe prijs. Iets als de Roestige Reclame Riedel? Klinkt goed. Wim Groot als eerste winnaar van de (vanaf nu) jaarlijkse R3 verkiezing?

Ziekenfonds- en particuliere patiënten
Voor de marktwerking was de zorg afhankelijk van budgetten, betoogt Groot. Dat is het nu nog professor! Als een ziekenhuis voor een bepaalde behandeling een plafond heeft bereikt of binnen afzienbare tijd gaat bereiken, gebeurt het maar al te vaak dat patiënten maar moeten wachten tot volgend jaar, als er weer budget is. Hoe noemt u dat in uw waan dat er geen wachtlijsten meer zouden bestaan?

Dat het oude systeem met ziekenfonds- en particuliere patiënten een kloof tussen bevolkingsgroepen veroorzaakte weet ik uit eigen ervaring. De particuliere patiënt leverde de arts meer op en werd doorgaans dienovereenkomstig behandeld. Bij de oogarts – met praktijk aan huis – waar ik als kind van zeven kwam, stond mevrouw bij wijze van spreken de ziekenfondspatiënten toe te snauwen dat ze hun voeten moesten vegen bij het betreden van de woning en kregen particuliere patiënten koffie aangeboden.

Tegenwoordig is dat niet meer zo, in de wereld van de gezondheidseconomen, die opvallend zwijgen over budgetpolissen, waardoor patiënten in de richting van ziekenhuizen worden gemanipuleerd waar verzekeraars – om vaak duistere redenen – een contract mee hebben. Waarom kreeg het Wilhelminaziekenhuis in Assen voor 2019 (in tegenstelling tot voorgaande jaren) bijvoorbeeld geen contract meer voor de Zilveren Kruis budgetpolis? En Treant (eveneens in tegenstelling tot voorgaande jaren) ineens wel?
Het heeft er alle schijn van dat de financiële problemen bij Treant deels worden bestreden door mensen met een bescheiden budget te dwingen in de door de verzekeraar gewenste richting. Dan kun je volgens mij toch beter afgesnauwd worden door de vrouw van de oogarts .

Concurrentie verlaagt de prijs en verhoogt de kwaliteit
Professor Groot is een man die gelooft in de heilzaamheid van concurrentie. Want zorgverzekeraars en zorgverleners concurreren met elkaar om wie het best en het goedkoopst is. De prijzen gaan daardoor omlaag en de kwaliteit gaat omhoog.
Nou dat valt makkelijk te weerspreken. Van concurrentie is geen sprake tussen zorgverzekeraars, of je moet het ondoordringbare woud van honderden polissen die op details verschillen concurrentie willen noemen. Elke regio heeft een leidende verzekeraar die de onderhandeling voert en de rest volgt. Het heeft alle schijn van verboden kartelvorming.

Ooit werden er coöperaties opgericht, zoals in Drenthe het DLG (Drents Landbouw Genootschap). De coöperatie was bedoeld om in tijden van groot onheil, zoals bijvoorbeeld brand, stormschade of andere calamiteiten elkanders lasten te dragen. De coöperatie maakte geen winst en aanvankelijk kregen de bestuurders geen vergoeding voor hun werkzaamheden, zelfs de penningmeester niet. De coöperatie had immers als doel om samen sterk te staan. In voorspoed, maar vooral bij grote tegenspoed. Niet om enkele bestuurders vet te mesten.
Vele beurzen maken meer betaalbaar, dan een enkele beurs. In later jaren realiseerde men zich dat de coöperatie nog veel meer in de mars had dan alleen het afdekken van risico’s. Door gezamenlijk te mechaniseren werden grote investeringen bijvoorbeeld voor veel meer boeren bereikbaar.

Solidariteit en samenwerking. Dat was de voedingsbodem waar uiteindelijke vreselijke gedrochten uit zijn voortgekomen. Hoe meer het geld leidend werd, hoe meer die voedingsbodem uitgeput raakte. Solidariteit is inmiddels vervangen door winstbejag en samenwerking door concurrentie.

Wim Groot, gooit er nog maar eens een mantra tegenaan: “Concurrentie stimuleert de zorgverzekeraars goede zorg tegen de laagste prijs in te kopen en ziekenhuizen om wachtlijsten weg te werken.” In welke wolken zweeft deze hoogleraar? Klaarblijkelijk heeft hij geen contact met de realiteit zoals die aan gewone mensen wordt gepresenteerd.
Ziekenhuizen krijgen meer geld als men meer behandelingen doet. Deze perversiteit wordt door Groot genoemd als pluspunt. Hoe meer behandelingen hoe meer geld. Een prikkel om onnodig veel te doen bij een patiënt. Hoe meer je doet hoe meer je ontvangt. Dat werkt kostenverhogend mijnheer Groot!

Vertrouwen onder huisartsen daalt tot dieptepunt
Dat de zorgverzekeraars wurgcontracten hanteren werd onlangs nog eens duidelijk toen een onderzoek onder huisartsen uitwees dat het vertrouwen in Zilveren Kruis Achmea tot een historisch dieptepunt is gedaald. Kort samengevat mogen huisartsen tekenen bij het kruisje. En omdat iedere huisartsenpraktijk een bedrijf op zich is, mogen zij zich voor de onderhandelingen met de verzekeraars ook niet organiseren, dan dreigt een boete vanwege kartelvorming. Daarover spreekt hoogleraar Groot niet.

Winstuitkering door zorgverzekeraars
Ook de reactie van Achmea op het verzet in het parlement tegen winstuitkeringen door verzekeraars laat de hoogleraar onbesproken. Achmea wees op de afspraak die bij de invoering van de marktwerking in 2006 is gemaakt, dat zorgverzekeraars de eerste tien jaar geen winstuitkeringen mochten doen. “Als wij geweten hadden dat tijdens het spel de regels aangepast zouden worden, waren we nooit aan zorgverzekeringen begonnen.”

Aan het slot van het artikel produceert de gezondheidseconoom een zweem van kritische houding als hij stelt dat de reserves die verzekeraars aanhouden voor “onverwachte tegenvallers” volstrekt overbodig zijn. Een werkelijk kritische geest komt dan verder dan de constatering dat minder marktwerking niet de oplossing is omdat dit te duur zou zijn. Gebruik daar die reserves dan voor professor!

Lees het hele artikel.
.


Read Full Post »

« Newer Posts - Older Posts »