Feeds:
Berichten
Reacties

Posts Tagged ‘Refaja’

Veel mensen zitten met prangende vragen sinds het openbaar worden van het Guptarapport. Een veel voorkomende vraag is Kan ik wel terecht in Bethesda als ik beslist niet naar Scheper wil? Het antwoord is volmondig JA, maar er zitten een aantal belangrijke addertjes in het gras en u doet er goed aan u daar van te vergewissen.


Voorlopig wordt in Bethesda nog geopereerd op diverse terreinen, dus kunt u voor veel voorkomende ingrepen gewoon in Bethesda terecht. Dat is geen enkel probleem. Maar er kunnen wel problematische situaties ontstaan als u beslist niet naar Emmen wilt.

Onlangs meldden meerdere mensen mij dat ze opgenomen waren in Bethesda en  geopereerd moesten worden. Dat kon wel in Bethesda, alleen zou dat dan een stuk langere wachttijd opleveren, want er was voor Bethesda op dat moment geen in die operaties gespecialiseerde chirurg beschikbaar. Overplaatsing naar Emmen zou die wachttijd aanmerkelijk bekorten. Het is in dit verband niet interessant welke keuzes de patiënten hebben gemaakt, maar het was wel een energievretend proces om die keuzes te bepalen en als je er niet goed aan toe bent is energieverspilling het laatste wat je kunt gebruiken.

Elke operatie (hoe klein dan ook) brengt een risico van mogelijke complicaties met zich mee. Het kan dan gebeuren dat men u naar Emmen wil verplaatsen omdat de chirurg die u in Bethesda heeft geopereerd op dat moment in Emmen dienst heeft. U kunt dan natuurlijk altijd weigeren en eisen dat de chirurg aan uw bed verschijnt (het is logischer dat de gezondste van u beiden reist nietwaar?) maar ik voorspel dat er weinig kans is dat uw eis wordt ingewilligd.

Dan kunt u vervolgens verlangen om naar Zwolle gebracht te worden, alleen brengt dat het probleem met zich mee dat een vreemde arts door wie u nooit gezien bent u meteen moet behandelen. Ik sluit niet uit dat men in Isala zal denken: “Daar branden wij ons de vingers niet aan ga maar mooi naar de chirurg die de ingreep heeft uitgevoerd.” Men zal het anders formuleren, maar ik kan wel begrip opbrengen voor de gedachtegang. Bovendien is uw status binnen Treant sneller beschikbaar.

De plannen die de Gupta Kernploeg heeft geopenbaard houden in dat u in de weekends niet meer in Bethesda kunt zijn opgenomen. Dat houdt in dat u bij een naar verwachting kortdurende opname in Bethesda uiterlijk vrijdagavond (of mogelijk zaterdagochtend) naar huis moet. Mocht dit onverstandig zijn dan zal men u naar Emmen overplaatsen. Rolf de Folter, interim-voorzitter van de Raad van Bestuur, meldde maandag aan de gemeenteraad dat dit niet vaak zal gebeuren, maar ook hij beschikt niet over een glazen bol en zijn verwachtingen kunnen derhalve niet serieus genomen worden. Overigens lag die verwachting wel op vaker dan één keer per maand.

Met andere woorden, als u beslist onder geen enkele voorwaarde in het Scheperziekenhuis terecht wilt komen en daar ook geen trammelant over wilt moeten maken, dan wordt het een lastige zaak om u nog in Bethesda te laten opereren. Bespreekt u dit vooral met uw huisarts als u onverhoopt voor die keus komt te staan.

Vraagt u dan ook gelijk eens aan uw huisarts wat die vindt van de opstelling van Huisartsenzorg Drenthe bij monde van hun voorzitter Ron Wissink, huisarts in Zuidwolde. De huisartsen vormen volgens de dames en heren in de Kernploeg immers het fundament waarop het zorghuis van de toekomst gebouwd moet worden. En dat fundament is wankel en vertoont alle voortekenen van betonrot. Er is immers een steeds nijpender wordend tekort aan huisartsen in Drenthe en Zuidoost Groningen. Wissink heeft daarover tegen het Dagblad van het Noorden verklaard dat de Guptagroep zich daar niet mee heeft bezig gehouden. Lees voor meer informatie hierover de iSay van 12 februari.

.


 

Read Full Post »

Informatie vooraf:
Download hier het advies locatieprofilering en vergelijk het met deze samenvatting van het Guptarapport.
.


.

Gisteravond werd in de raadszaal in Hoogeveen het Guptarapport gepresenteerd aan de gemeenteraad van Hoogeveen. Er was om onduidelijke redenen niet gecommuniceerd dat dit een openbare bijeenkomst was, dus er was weinig publiek naar de bijeenkomst gekomen.


Als iets duidelijk is geworden bij deze presentatie is het wel dat er volstrekt onvoldoende is nagedacht binnen het kernteam, dat bestaat uit

  • de Treant Zorggroep;
  • het Ommelander Ziekenhuis Groningen;
  • het Wilhelminaziekenhuis Assen;
  • de huisartsengroep Drenthe;
  • Achmea zorgverzekeraar;
  • Menzis zorgverzekeraar.

Niet alleen is er onvoldoende nagedacht, de kwaliteit van het rapport zou een middelbare scholier een dikke onvoldoende opleveren.

Huisarts Ron Wissink hield een korte inleiding voor de raad van Hoogeveen en maakte daarbij niet de indruk erg enthousiast te zijn over de plannen die in het rapport worden onthuld. Vlak en aarzelend kwamen zijn woorden over het voetlicht. Het was de eerste keer dat ik Wissink zag en hoorde, maar als dit de manier is waarop hij altijd spreekt voor publiek, dan was een andere inleider een betere keuze geweest. Mogelijk speelde de spanning die hoort bij een spreekbeurt in het hol van de leeuw een grote rol.

Nauwkeurige bestudering van het rapport vereist dat je niet alleen goed kijkt naar wat er in het rapport gezegd wordt. Het is ook belangrijk te kijken HOE het wordt geformuleerd en nog belangrijker is wat er NIET wordt gezegd.

De komende dagen zal ik hier een aantal malen over publiceren. Op dit moment heb ik nog geen idee hoeveel Kantlijnen het rapport nodig zal blijken te hebben, dus ik ga maar gewoon van start met wat mij het meest opviel.

Fundament vertoont nu al betonrot

De rol van de huisartsen wordt steeds belangrijker. Het is de bedoeling dat zorg steeds meer in huisartsenpraktijken aangeboden zal worden. Dat is dan meteen een gigantisch probleem voor Oost Drenthe en Zuidoost Groningen. Het tekort aan huisartsen is daar al nijpend en wordt in razend tempo groter. Veel praktijken bestaan uit één huisarts en een groot deel daarvan zal op korte termijn met pensioen (willen) gaan. Wissink zegt daarover “We hebben ons nu eerst gebogen over de ziekenhuizen. De huisartsenzorg komt later.” (Bron: DvhN)

Hiermee heeft het kernteam zich feitelijk al gediskwalificeerd. De bouw van een nieuw zorgmodel voor Zuidoost Groningen en Drenthe valt hierdoor te vergelijken met de bouw van de parkeergarage in Hoogeveen. Daar bleek de fundering ondermaats te zijn. Alle palen moesten opnieuw bekeken worden en er moesten heel wat palen bijkomen aleer men op verantwoorde wijze met de werkelijke bouw van de garage kon beginnen. Over de meerkosten wordt nog steeds gesteggeld.

Gelukkig is dit gebrek in het Guptarapport nu naar buiten gekomen. Welke weldenkende bouwmeester gaat er immers bouwen op een fundament waarin de betonrot vooraf al zichtbaar is? Welke bestuurder wil verantwoordelijk zijn voor een gebouw waarvan zomaar de vloeren in kunnen storten? Het wordt hoog tijd dat er nagedacht wordt over het instellen van persoonlijke aansprakelijkheid van bestuurders in dit soort situaties. Ook voor ziekenhuisbestuurders.

Geboortecentra

De term geboortecentra valt in het rapport als het ware uit de lucht. Nergens in het rapport wordt ingegaan op wat een geboortecentrum is. Op vragen van de gemeenteraad hierover hield Wissink een betoog over een vrouw “driehoog achter in Hoogeveen, die beslist thuis wil bevallen”. Hij vroeg zich af hoe je die in vredesnaam naar beneden moest krijgen als er bij de bevalling acute noodzaak van specialistische hulp zou ontstaan. Dan was het beter als in Hoogeveen een centrum kwam waar vrouwen onder begeleiding van verloskundigen konden bevallen terwijl er buiten een ambulance startklaar staat om naar Assen of Emmen te gaan mocht dat nodig zijn. Wissink zei nog net niet dat de ambulance met draaiende motoren klaar zou staan. Dat het aantal ambulances absoluut veel te klein is voor zo’n peperdure oplossing hield hij wijselijk voor zich.

Interim bestuursvoorzitter Rolf de Folter vulde Wissink aan en maakte duidelijk dat het hier om een idee ging, waar men nog over na zou gaan denken. Hij gaf nog een paar voorbeelden die blijk gaven van dagdromerij en wensdenkerij. Ronkende ambities vlogen door de raadzaal, plannen voor de toekomst die van Drenthe een Walhalla voor specialisten moeten maken. Hopelijk hebben de aanwezige raadsleden dat ook door. Ik heb veel meegemaakt met bestuursvoorzitters in de afgelopen zeven jaar, maar de Folter overtreft ze – schijnbaar moeiteloos – allemaal op het gebied van ronkende voornemens en mooie woorden. Hij blijft ook maar een jaar, dus wie zal hem wat maken?

Dat de term geboortecentra zomaar uit het niets wordt geïntroduceerd laat zien dat de denkwijze van Treant leidend is geweest. David Post bedacht in 2014 de term Special Care toen de IC’s in Hoogeveen en Stadskanaal vermoord moesten worden. Een term die niet bestond en dus geen lading dekte. Post kon daar dus alle kanten mee op. Door de term geboortecentra plompverloren te laten vallen worden verwachtingen gewekt. Resultaten uit het verleden mogen dan geen garantie zijn voor de toekomst, maar de verwachtingen van Treant zijn tot nu toe steeds op een miskraam uitgelopen.

Vragen van de publieke tribune

Aan het eind van de bijeenkomst kreeg het publiek de gelegenheid tot het stellen van vragen. Petitionaris Ruben Kleine meldde dat er een verzoek tot toetsing van de SEH-sluiting bij het college voor de rechten van de mens is ingediend, omdat in een VN verdrag staat dat spoedeisende zorg slechts gesloten mag worden indien een land in oorlog verkeert. Voorzitter de Folter repliceerde dat hij zich niet kon voorstellen dat de Verenigde Naties het sluiten van SEH’s in Hoogeveen en Stadskanaal verbieden. Het wachten is dus op een uitspraak van dat college.

Voormalig kinderarts in Bethesda, Gerrit van Leeuwen, vroeg waarom er geen verloskundigen in het kernteam waren opgenomen. De kern van het antwoord was, dat men zonder verloskundigen al een team vol geweldige mensen bij elkaar had. Van Leeuwen nam hier geen genoegen mee en vroeg door (zonder meer antwoord te krijgen) tot de technisch voorzitter van de avond de discussie afbrak.

Vervolgens heb ik mijn beurt besteed aan de verwachting van Treant dat er een adherentieverlies (= soort van omzetdaling) van 25% op zal treden. Ik vind dat rijkelijk optimistisch aangezien alleen al op verloskunde in Hoogeveen een daling van 90% is opgetreden. Een daling van 40% lijkt me realistischer. Dit zal voor de zorgverzekeraars aanleiding zijn Treant fors te gaan korten op het budget. Waardoor de financiële problemen van Treant nog verder zullen groeien.

Op de vraag of daar in het kernteam over is nagedacht en zo ja wat de conclusies waren, kreeg ik met veel omhaal van woorden als antwoord (van zowel bestuursvoorzitter de Folter als Leonora de Bakker van Achmea) dat er was “afgesproken om daar nog afspraken over te maken.” Zelden heb ik mensen zoveel woorden horen gebruiken om helemaal niets te zeggen.

Tot besluit sloeg de voorzitter van Denktank Bethesda, Geert Metselaar, de spijker op zijn kop met de mededeling dat dit rapport vrijwel een op een de locatieprofilering verwoordt die Treant eind 2016 voor ogen stond. Het discussiestuk daarover lekte indertijd via het Comité Actie voor Bethesda uit en was aanleiding voor de bijeenkomst in de Tamboer waar Hoogeveen op niet mis te verstane wijze liet horen hoe men over Treant dacht.

Metselaar vroeg waarom Gupta slechts vijf scenario’s heeft onderzocht en niet heeft onderzocht wat de gevolgen zouden zijn als de hoofdvestiging van Treant van Emmen naar Hoogeveen zou worden verplaatst. “Dan bent u in ieder geval dat enorme adherentieverlies kwijt, want voor Emmen bestaat er geen alternatief, voor ons in Hoogeveen wel.” Cardioloog Rob de Vries antwoordde dat er dan te veel mensen te ver zouden moeten reizen. Hij sprak verder de hoop uit dat met de presentatie van het rapport in Hoogeveen de onrust zou afnemen. Uit zijn intonatie werd duidelijk dat hij daar zelf niet in geloofde. Terecht, want niet de onrust is afgenomen in Hoogeveen maar het vertrouwen.

Het kernteam zei graag met de bevolking van Hoogeveen in gesprek te willen gaan. Ik zeg: “Gemeenteraad grijp uw kans en nodig de bevolking opnieuw uit in de Tamboer. Eens kijken of het kernteam die uitdaging aanneemt.”
.


Read Full Post »

Het Gupta rapport is bekend. U kunt het hier downloaden. Voor spoedeisende hulp in geval van levensbedreigende situaties kunt u binnenkort niet meer terecht in Bethesda en het Refaja ziekenhuis. Dat is de kern van het verhaal. Dat is voor veel mensen in Hoogeveen (en in Stadskanaal) een ramp. De indruk wordt gewekt dat de SEH wel open blijft voor spoedhulp zonder levensbedreiging, maar dat gebeurt dan gewoon op de huisartsenpost.


Ingewikkelde ziekenhuiszorg zal alleen nog worden aangeboden in Emmen, Assen en Scheemda. Invoering van het plan gaat enkele jaren duren en het is de bedoeling daar na de zomer dit jaar mee te beginnen. En dat houdt in dat de locatieprofilering die in december 2016 via het actiecomité uitlekte zal worden uitgevoerd, voor zover dat nog niet is gebeurd. Die uitgelekte locatieprofilering was destijds aanleiding voor een bijeenkomst in theater de Tamboer (13 februari 2017,  overmorgen dus twee jaar geleden) waar de woede van de Hoogeveense bevolking ondubbelzinnig duidelijk werd.

Men durft in het rapport met droge ogen te beweren dat basiszorg in alle drie de locaties wordt gehandhaafd. Dat zal in de ogen van Treant misschien het geval zijn, maar in de ogen van de Hoogeveense bevolking is een ziekenhuis zonder SEH, verloskunde en kinderafdeling geen ziekenhuis dat basiszorg levert.

Treant is zich ongetwijfeld zeer bewust van hoe Hoogeveen hierover zal denken. Daarom zal men er alles aan doen om de indruk te wekken dat er heel veel overblijft. Zoals we al van hen gewend zijn. Steeds werd er gezegd, dat er “eigenlijk” niets verdween, en ondertussen….

Het rapport van Gupta beoordeel ik als duur maar desondanks waardeloos. Het heeft er alle schijn van de Achmea opdracht heeft gegeven om een rapport te schrijven dat uiteindelijk moet concluderen dat alleen Emmen en Assen (samen met Scheemda) volwaardige ziekenhuizen kunnen blijven. Hoogeveen en Stadskanaal mogen wonden likken en voor buitenpost spelen.

Men rekent bij Treant op een adherentieverlies (verlies aan omzet) van ongeveer 25%. Dat lijkt rijkelijk optimistisch. Ik vermoed dat de cijfers eerder in de richting zullen gaan van wat er onlangs over verloskunde naar buiten kwam. Daar is het verlies in Hoogeveen bijna 90%. Ik verwacht dat het adherentieverlies bij Treant rond de 40% zal komen te liggen, of misschien nog wel hoger.

De zorgverzekeraars zullen zeker budgetkortingen aan Treant gaan opleggen. Er zal minder worden behandeld bij Treant en bij andere ziekenhuizen zal meer worden behandeld. Dat moet uit de lengte of de breedte, maar zal bij Treant in rekening gebracht worden. In ieder geval is Treant mij als potentieel cliënt kwijt. Mijn vertrouwen in de organisatie is inmiddels helemaal nul.

.


 

 

Read Full Post »

Vanmiddag om 12 uur komt het “Guptarapport” uit dat al een tijdje als een Zwaard van Damocles boven ziekenhuis Bethesda in Hoogeveen hangt. Zal dit rapport melding maken van het rampzaligst denkbare scenario? Zal ziekenhuis Bethesda verder worden leeggeroofd tot er niet meer dan een dagziekenhuis resteert? Moet ik echt gaan nadenken over de vraag of ik mensen daadwerkelijk zal gaan oproepen tot een Treant boycot? Is een faillissement van Treant onder de huidige omstandigheden misschien het beste wat Hoogeveen kan overkomen? Zodat de Phoenix uit de as kan herrijzen, zoals in Dokkum?


De knoop in mijn maag waarmee ik vanochtend ontwaakte is al vaker de aankondiging geweest van bar slecht nieuws. Onze bestuurders hebben niet voldoende kennis van zaken op dit gebied en vormen geen partij van betekenis voor de ziekenhuismanagers en de zorgverzekeraars. Bovendien ontbreekt het hen – op een enkele uitzondering na – aan de persoonlijke moed die nodig is om het noodlot te bestrijden. Ik denk hierbij met name aan de, in mijn ogen, lege passage over Bethesda in de nieuwjaarstoespraak van burgemeester Karel Loohuis van Hoogeveen. Die voorspelde al weinig goeds en Loohuis weet meer dan ik over wat er aan de tafel van Gupta is besproken. Het is afwachten geblazen. Om 12:00 vanmiddag krijgt de pers inzage in het rapport en om half een vindt de presentatie plaats. Landelijke ontwikkelingen wijzen op voortgaande afbraak van zorg in dunbevolkte gebieden. Hou uw hart dus maar vast.

Die afbraak zal ongetwijfeld worden gecamoufleerd. De marketingkunstenmakers van Achmea en Treant zullen beweren dat “het niet anders kan”. Men zal “veel begrip tonen voor de zorgen van de bewoners” in de dunbevolkte gebieden. Het merendeel van die kunstenmakers weet niet eens waar die gebieden liggen. Een dunbevolkt gebied is voor hen een abstract gegeven dat ze tegenkomen in discussienota’s en beleidsvoornemens. Dat er ook mensen wonen met noden en behoeften is de meesten onbekend en de rest zal het een zorg zijn. Wat het op een andere manier wel zou MOETEN zijn.

Officieel heeft “het kernteam” als opdracht om “toekomstscenario’s” voor het “ziekenhuislandschap” in Drenthe en Zuidoost Groningen op te stellen. Met veel kernenergie zal men hiermee aan de gang gegaan zijn. Kernerenergie kan zeer vernietigend uitpakken. Daar weet men in Tsjernobyl en Fukushima alles van. Ik voorspel dan ook dat de toekomstscenario’s zoals alle eerdere toekomstscenario’s die Treant produceerde geen scenario’s zijn. Het zullen hooguit verschillende routes naar hetzelfde doel zijn: concentratie van de ziekenhuiszorg in Assen en Emmen.

Zes jaar geleden schreef het actiecomité al over de salamitactiek waarmee Bethesda werd opgevreten. Wij voorspelden het verdwijnen van complexe zorg, intensive care, concentratie in Emmen en werden door huidig chef medische zaken David Post onrustzaaiers genoemd, oproerkraaiers die het ziekenhuis te gronde wilden richten. Hij liet herhaaldelijk weten dat het allemaal onzin was wat wij beweerden. Nooit zou Bethesda verloskunde opgeven. De IC zou niet verdwijnen, hij zou alleen anders gaan heten. En binnen twee jaar na een rampzalige daling van Bethesda in de de AD top100 zou volgens Post Bethesda in de top10 staan. Hij verwedde er zelfs een fles wijn onder. Een weddenschap die hij verloor en hij is nooit overgegaan tot het inlossen van de sportieve consequenties die aan een verloren weddenschap nu eenmaal vastzitten.

De uittocht van gekende en kwalitatief hoogstaande specialisten uit Bethesda is veelzeggend. Ieder had zo zijn zijn of haar eigen beweegredenen, maar gemeenschappelijk hadden zij wel dat ze met pijn in het hart Bethesda de rug toekeerden. En nu is Treant afhankelijk van het vertrouwen dat de bevolking van Hoogeveen in de organisatie heeft. Ik voel mij gedwongen om hier voor het eerst openlijk en officieel te verklaren dat dit vertrouwen bij mij inmiddels is verdwenen.

Nog een paar uur (op het moment dat ik dit schrijf is het 9:48 uur) en dan weten we wat er in de toekomstscenario’s staat. Het zal ongetwijfeld verhullend worden geschreven, maar u kunt er van verzekerd zijn, dat ik zal proberen de rook om de woorden te verdrijven. Hou daarom Uitkijkpunt Bethesda goed in de gaten.

.


 

Read Full Post »

De Treant Zorggroep was gewaarschuwd. Zes jaar lang hebben wij met het inmiddels opgheven actiecomité geroepen dat Hoogeveen niet op het oosten is georiënteerd. Dat de trek naar het westen en noorden veel groter zal zijn dan die naar het oosten. Ook als het om ziekenhuiszorg gaat. Toch liet Treant in reactie op de geboortecijfers die RTV Drenthe publiceerde weten “geen idee te hebben waarom zo weinig vrouwen in Emmen willen bevallen”.


Die reactie is typerend voor Treant en laat bovendien zien dat er geen enkel gevoel voor de regionale behoeftes bestaat. Een ziekenhuis is een dienstverlenende organisatie. De diensten die men levert kenmerken zich door zorg. Goede zorg, waarbij de patiënten en hun behoeftes centraal horen te staan. Vrij snel na de oprichting van het actiecomité in 2012 kwamen op dat terrein al de eerste mitsen en maren. Goede zorg dichtbij als het kan, verder weg als het moet. Het werd een mantra. Een kreet die machteloosheid maskeert. De markt vraagt om goede zorg DICHTBIJ omdat het MOET. En als dat niet wordt geboden dan doet de markt zijn werk en lopen klanten weg. Dát is marktwerking, maar dat heeft men bij Treant niet door.

De fusies tussen Scheper en Bethesda en vervolgens met Refaja zijn hopeloos mislukt. Uitstekende specialisten hebben Bethesda massaal verlaten. Bestuurder Guus Bruins, pleitbezorger van volwaardige basisziekenhuizen in Hoogeveen en Stadskanaal, kreeg op een geniepige manier het mes in de rug gestoken door de medische staf en een slaafse Raad van Toezicht, die sindsdien onthoofd functioneert. Bijna twee jaar na het vertrek van Bas Eenhoorn als voorzitter van de Raad van Toezicht staat men nog steeds onder leiding van een waarnemend voorzitter, Coba Anninga.

Interne conflicten leiden doorgaans tot vertrek van personeel. Een aantal van hen is weggewerkt, op dood spoor gezet, of op eigen houtje vertrokken omdat men het gedoe zat was. Conflicten tussen artsen zijn funest voor patiënten. Dat bleek deze week weer eens in Sneek, waar voormalig Treant voorzitter Marcel Kuin te maken heeft met een patiëntenstop voor reumatologie. De reumatologen leven klaarblijkelijk in grote onmin met elkaar. Iets anders kun je niet concluderen als je leest dat zelfs mediation niet heeft geholpen. Vergelijking met de kinderartsen in Emmen ligt voor de hand. En ook daar  zijn de cliënten het kind van de rekening, omdat andere dan medische belangen de hoofdrol spelen.

Treant krijgt nu de rekening gepresenteerd voor het stompzinnige sluiten van verloskunde en kinderafdeling en die rekening gaat oplopen. Denk maar niet dat ouders die goede ervaringen hebben opgedaan in Assen, Zwolle of Hardenberg de kinderartsen in Emmen zullen gaan bezoeken, als hun kind specialistische zorg nodig heeft.

Bestuursvoorzitter Carla van de Wiel had er goed aan gedaan om bij de lawaaidemonstratie in mei 2018 aanwezig te zijn, maar zij keek wel uit. Verbitterd door rancune over de woede van de Hoogeveense ouderen in de Tamboer (13-02-2017) liet zij verstek gaan. Dagpresentator Alexander van Netten werd zelfs de toegang tot Bethesda ontzegd, toen hij woordvoerders van Treant uitnodigde om de demonstranten toe te spreken. Deze arrogantie heeft het kwade bloed dat in Hoogeveen door de aderen stroomt nog kwader gemaakt en het is dan ook volstrekt logisch dat vrouwen in overgrote meerderheid kiezen voor Assen, Zwolle of Hardenberg om hun kindje ter wereld te laten komen. Maar Treant heeft er geen idee van.

Ik voer geen actie meer tegen het beleid van Treant, maar ik volg het natuurlijk wel op de voet. En uiteraard ben ik van harte bereid de bestuurders nog eens vriendelijk, maar wel klip en klaar, uit te leggen welke fouten men maakt. Of men daar behoefte aan heeft waag ik te betwijfelen. Men verblijft liever in de eigen ivoren comfort zone. Tot het te laat is.

.


Read Full Post »

RTV Drenthe heeft onderzocht waar zwangere vrouwen in Hoogeveen bevallen sinds de Treant Zorggroep verloskunde en kinderafdeling in het Hoogeveense ziekenhuis Bethesda heeft gesloten. De voorspelling dat dit Treant erg veel cliënten gaat kosten blijkt te kloppen. Bijna 90% van de Hoogeveense zwangeren koos voor een ander ziekenhuis dan het Scheperziekenhuis. Treant beweert echter dat er meer Hoogeveensen in Emmen bevallen dan uit de basisadministratie van de gemeente Hoogeveen blijkt.


Uit de cijfers die RTV Drenthe heeft ontvangen van de basisadministraties uit onder meer Assen, Hoogeveen en Emmen blijkt dat van de in totaal 91 zwangeren uit Hoogeveen slechts 10 vrouwen in Emmen zijn bevallen. Dat is 11% van de totale hoeveelheid bevallingen die anders vermoedelijk vrijwel allemaal in Bethesda zouden hebben plaatsgevonden.

Regionieuws Hoogeveen meldt dat Treant zelf zegt dat in Emmen 20 Hoogeveense bevallingen plaats hebben gevonden, maar Treant kan niet verklaren waar het verschil met de cijfers uit de basisadministratie van de gemeente door wordt veroorzaakt. Dat is dan trouwens nog steeds slechts 22% van alle Hoogeveense bevallingen. Ik ga er van uit dat voor Stadskanaal en omgeving de cijfers niet veel anders zullen zijn. Tenzij Treant met keiharde cijfers die aanname weerspreekt.

In Hoogeveen en Stadskanaal bestaan geen volwaardige algemene ziekenhuizen meer. De verwachting is dat onderzoeksbureau Gupta in het door Zilveren Kruis gevraagde advies over de toekomst van de ziekenhuiszorg in het noorden onder meer zal pleiten voor sluiting van de afdelingen Spoedeisende Hulp in Hoogeveen en Stadskanaal. Dat betekent dat in twee van de drie locaties van Treant een belangrijke aanvoerbron van patiënten wordt gesloten. Spoedeisende hulp is goed voor zeker 30% van de inkomsten van een ziekenhuis en sluiting van de SEH’s in beide plaatsen zal ongetwijfeld betekenen dat Treant nog meer inkomsten gaat mislopen dan de sluiting van verloskunde al heeft veroorzaakt.

Zou het zo zijn, dat Treant bewust aanstuurt op sluiting van Refaja en Bethesda als algemeen ziekenhuis? Zou Treant in Hoogeveen en Stadskanaal twee specialistische klinieken ambiëren? Borstkankerzorg in Hoogeveen en Oogheelkunde in Stadskanaal, met in beide ziekenhuizen mogelijk een deel van de orthopedische ingrepen. Gokt Treant er op dat het Scheperziekenhuis dan de status van systeemziekenhuis krijgt, dat hoe dan ook niet om mag vallen?

Dat zou wel eens een riskante gok kunnen zijn, want er is geen officiële regel die – analoog aan de banken – stelt dat een ziekenhuis niet om mag vallen als het in een plaats is gevestigd die te ver bij een ander algemeen ziekenhuis vandaan ligt. Dat laat overigens onverlet dat met name Zilveren Kruis, bij een faillissement van Treant een ernstig probleem heeft, aangezien de verzekeraar een zorgplicht heeft, die inhoudt dat binnen een bepaalde tijd een algemeen ziekenhuis voor iedereen bereikbaar moet zijn.

Kortom: Treant verliest behoorlijk veel inkomsten dankzij het eigen beleid, het lijkt zeer onwaarschijnlijk dat de rode cijfers weer zwart worden. Hoe lang dat door kan gaan? Niemand weet het, maar ik vrees het ergste en ik heb in een spreekbeurt in Provinciale Staten dan ook de provincie opgeroepen zich op dat ergste voor te bereiden.

.


Read Full Post »

Oudejaarsdag 2018, ik neem afscheid van een voor mijn geliefde en mij persoonlijk prachtig jaar, dat slechts door één ding werd verpest. De sluiting van de afdelingen kindergeneeskunde en verloskunde in ziekenhuis Bethesda is de vogelpoep op de deksel van de kist waarin 2018 de geschiedenis ingaat. Het actiecomité waarvan ik sinds 2012 het boegbeeld (volgens RTV Drenthe) mocht zijn, heeft de strijd definitief gestaakt, maar dat wil niet zeggen dat ik de ontwikkelingen rond Bethesda niet op de voet zal blijven volgen en daar via Uitkijkpunt Bethesda melding van zal blijven maken.


Het einde van het comité heeft zo zijn voordelen. Ik kan nu weer zonder overleg mijn gal spugen over het verwerpelijke zorgsysteem en de wijze waarop de Treant Zorggroep daar gestalte aan geeft. Na zes jaar op de rem getrapt te hebben, schreeuwt mijn geest om een grondige reiniging van het hok met onuitgesproken gedachten en gevoelens. Hou u dus maar vast.

Bij de aanbieding van de 15.000 handtekeningen onder mijn petitie zei toenmalig RvB voorzitter Kees Donkervoort “Respect.” En op vragen van RTV Drenthe over ons bericht dat we stoppen zei de woordvoerder van Treant, het opnieuw. Treant heeft “respect” voor ons besluit. De zorggroep etaleert haar schijnheiligheid schaamteloos.
Hoezo ‘respect’? Als men eerlijk is dan laat men David Post aan het woord, die ons oproerkraaiers noemde, ons zelfs schuldig verklaarde aan een mogelijke ondergang van het ziekenhuis. Of Marcel Kuin, die in Cassata zei “Met zulke vrienden heb je geen vijanden nodig.” Hij besefte toen nog niet dat zijn stafvoorzitter (Post) zijn grootste vijand was. Lees mijn samenvatting van de rechtszaak over het ontslag van Guus Bruins er maar op na.

Vanaf het moment dat voormalig huisarts en toezichthouder bij Bethesda, Klaas Reenders, in de Hoogeveensche Courant als actievoerder uit de kast kwam, heeft David Post zich als slippendrager van de medische staf in Emmen gedragen. Hij schreef in een ingezonden reactie op de brief van Reenders dat diens houding onbegrijpelijk was en sprak van “onze vestiging in Emmen”.
Tijdens de vele gesprekken die wij (toen nog wel) met de Raad van Bestuur voerden, zat hij er verveeld en met chagrijnig gezicht bij. Het was overduidelijk dat wij de luizen in zijn pels waren. Grootspraak (binnen twee jaar staat Bethesda in de top10 van het AD) en leugens (Bethesda zal verloskunde nooit opgeven) in de Hoogeveensche Courant waren de wapens waarmee hij ons bestreed. In een van die aanvallen sprak hij over huilende zusters aan zijn bureau. Volgens hem hadden wij hun vakbekwaamheid in twijfel getrokken. De werkelijkheid is dat de IC-verpleegkundigen door Post en intensivist Passier werden verdacht van lekken naar het actiecomité en onder enorme druk werden gezet op zoek naar het (nooit gevonden) lek. De fustratie daarover was ongetwijfeld groot, want in een van de gesprekken met ons kwalificeerde hij onze bronnen als “verzuurde zusters, die hun zin niet krijgen”.

Een andere vijand van Kuin en Bruins bleek de Raad van Toezicht te zijn. In het vonnis van het Scheidsgerecht Gezondheidszorg inzake het ontslag van Guus Bruins valt te lezen dat in het remuneratiegesprek (soort van functionerings/beoordelingsgesprek) de RvT het functioneren van Bruins als zeer positief beoordeelde. Letterlijk meldt het vonnis dat Bruins geen enkele aanleiding had om voor ontslag te vrezen.
Maar toen Post (namens de medische staf) een dolk in de rug van de Raad van Bestuur stak sloeg de RvT als een blad aan een boom om en sprak zelfs voor zijn beurt via de media over het ontslag van Bruins en het (vrijwillige) vertrek van Kuin (die de bui wel had zien aankomen en naar Sneek verkaste). Niet lang daarna vertrok RvT-voorzitter Bas Eenhoorn, met als enige verklaring een verschil van inzicht met waarnemend voorzitter Carla van de Wiel. In het vonnis van het Scheidsgerecht krijgt (de Raad van Toezicht van) Treant over deze gang van zaken “een ernstig verwijt van slecht werkgeverschap“. In plaats van daar de consequenties uit te trekken en voltallig af te treden liet men, bij monde van waarnemend voorzitter Coba Anninga, weten “te leren” van dit vonnis.

Ik haal dit hier zo uitvoerig aan omdat op Uitkijkpunt Bethesda van Emmer zijde verwijten worden gemaakt, dat wij Treant in een kwaad daglicht zetten en dat het vooral daarom lastig is om nieuwe specialisten aan te trekken. Van enige zelfreflectie hebben die criticasters klaarblijkelijk geen last, want wie wil er nou werken voor een zo prominent als slecht werkgever afgeschilderde organisatie? De Raad van Toezicht, die in mijn beleving uit beroepstoezichthouders bestaat, voor wie het traktement en het eigen cv belangrijker zijn dan de organisatie waarop men toezicht moet houden, heeft het oor gewillig aan de medische staf geschonken en is daarmee verantwoordelijk voor de fiasco’s in Stadskanaal en Hoogeveen.

Het verweer van Treant tegen ons toetsingsverzoek bij het Scheidsgerecht beperkte zich tot onze ontvankelijkheid. Wij moesten niet denken dat wij een volwaardige gesprekspartner van de Raad van Bestuur waren geweest. Zelfs de Gemeenteraad zou dit gehoord hebben, als zij de moed had gehad om een toetsingsverzoek te doen. Treant beschouwt de bevolking van Hoogeveen niet als belanghebbend genoeg om een dergelijk verzoek te doen.

Ik zal nooit oproepen om Treant te boycotten, de keuze voor een zorgverlener is ieders persoonlijke vrijheid waar ik mij niet in ga mengen. Iets wat alle zorgverzekeraars ook zouden moeten doen, maar helaas… met goedkope budgetpolissen (altijd nog duurder dan het hele pakket bij DSW) lokt men de mensen toch uit die keuzevrijheid weg.

Zo. Dat lucht op. Iedereen die ons heeft gesteund in de afgelopen zes jaar wil ik daarvoor hartelijk danken. Ik wens u allen een goed en bovenal gezond 2019 toe.

.


Read Full Post »

In eendrachtige samenwerking hebben RTV Drenthe en RTV Noord gewerkt aan een evaluatie van de nu vier jaar oude Treant Zorggroep. In een gedegen stuk werk  melden de omroepen dat de fusie tussen de drie ziekenhuizen er eentje was in de categorie tegen wil en en dank en komen zij tot de conclusie dat Treant nooit meer is geworden dan de som der delen.

Die conclusie komt uit de mond van VVD Kamerlid en zorgwoordvoerder Arno Rutte en mag gerust naïef genoemd worden. Al in 2013 was bekend dat de overgrote meerderheid van de bevolking van Hoogeveen tegen de fusie met Scheper was. Vijftienduizend handtekeningen onder een petitie voor het behoud van volwaardige ziekenhuiszorg in Hoogeveen, een niet mis te verstane uitkomst van een enquête onder de inwoners van Hoogeveen e.o. waaruit bleek dat de fusieorganisatie een behoorlijk adherentieverlies* zou lijden, twee gemeenteraden (Hoogeveen en de Wolden) die zich unaniem (!) uitspraken tegen de vervolgfusie met het Refaja ziekenhuis in Stadskanaal. Wie toen nog geloofde in een zonnige toekomst voor het latere Treant was naïef of een ziekelijke optimist.

* adherentie is het aanbod van patiënten, dat bepalend is voor de
financiële gezondheid van de organisatie

Wat mij betreft is Treant aanmerkelijk minder dan de som der delen. Hoogeveen en Stadskanaal zijn de IC kwijtgeraakt, verloskunde en kinderafdeling zijn gesloten en ingewijden melden dat de Spoedeisende Hulp (SEH) het volgende kindje is dat geofferd zal worden. Volgens insiders blijft in Hoogeveen en Stadskanaal slechts een poliklinische zorglocatie met enkel dagopvang en ondersteunende zorg over. De wens wordt uitgesproken dat lokale bestuurders en de bevolking over hun eigen schaduw heen zullen kunnen springen. Ik vrees dat dit nog wel eens heel moeilijk kan gaan worden.

Het actiecomité in Hoogeveen heeft zich bij de keuze tussen verschillende kwaden ruim een jaar geleden neergelegd bij de onvermijdelijkheid van de afbraak die nu in Hoogeveen plaats vindt. Tegen beter weten in valt slecht te vechten. Maar wij zullen nooit accepteren dat de complexe zorg in ons gebied wordt geconcentreerd aan de uiterste zuidoost grens van het verzorgingsgebied in een ziekenhuis dat met list leugen en bedrog heeft laten zien weinig tot geen respect te hebben voor de inwoners van Hoogeveen (en Stadskanaal, maar ik wil niet voor hen spreken). Ik herinner mij nog een opgetogen Leo L. Schoots, een man die rustig een kwart miljoen euro declareert voor een half jaartje interimwerk. Hij meldde vol trots op RTV Drenthe dat de drie ziekenhuizen van (toen nog) ZLM volwaardig zouden blijven en dat de chirurgen zouden reizen tussen de verschillende locaties. 
Toen ik hem confronteerde met de voorspellingen van wijlen Professor Smalhout, dat chirurgen binnen de kortste keren zouden willen opereren op één locatie reageerde hij uiterst bot: “Smalhout is een malloot.” We weten inmiddels wel dat de echte malloten hebben vertrouwd op de blauwe ogen en de mooie woorden van de dieven uit het oosten.

De enige manier waarop Treant zal kunnen overleven is de bouw van een interventiecentrum aan de A28 bij Beilen, nabij de afslag Emmen. Goed bereikbaar vanuit Hoogeveen. Ook voor de meeste zwangere vrouwen. Treant heeft geen andere optie dan deze. Elke andere optie maakt het logisch om voortaan naar Assen of Zwolle te gaan in plaats van naar een organisatie waar wij geen vertrouwen in hebben. 

Toen wij dit iets meer dan een jaar geleden bekend maakten kregen we behoorlijk wat negatieve reacties uit de bevolking van Hoogeveen. Men wil Bethesda terug, zoals dat was. Laat ik daar net zo klip en klaar over zijn als ik over Treant altijd ben (geweest). Bethesda zijn we kwijt en we krijgen het nooit meer terug. En als Treant niet oppast zijn zij straks een reusachtig aantal patiënten kwijt, die zij op hun beurt ook nooit meer terug zullen krijgen. Weg is weg.

Read Full Post »

Het ziekenhuisgebouw in Lelystad ligt aan de Ziekenhuisweg. Een toepasselijke naam nu het ziekenhuis weg is. Excuses voor dit woordgrapje, maar het wrange cynisme krijgt mij meer en meer in zijn greep. Zeker nu er een provincie zonder ziekenhuis in Nederland is ontstaan. Niet helemaal zonder, maar het ziekenhuis in Almere ligt nog extremer aan de uiterste rand van de provincie dan het Scheperziekenhuis in Drenthe.


Ergens las ik dat je vanuit Lelystad – als je spoedeisende hulp nodig hebt – voortaan naar Hoorn moet gaan. Via de dijk van Lelystad naar Enkhuizen en dan langs het IJsselmeer over een provinciale weg naar Hoorn. Een rit van 48 km die ruim drie kwartier in beslag neemt. Je zult maar een herseninfarct hebben.

Minister Bruins heeft zich gehaast om de Tweede Kamer te melden, dat de opvang van patiënten is geregeld. Daarover heeft hij afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars. De VVD-er zou er beter aan doen te erkennen dat het zorgstelsel in Nederland failliet verklaard moet worden. Een stelsel waarin de een zijn dood (IJsselmeerziekenhuizen) de ander zijn brood (Antoniusgroep o.l.v. de in Hoogeveen welbekende Marcel Kuin) is. De patiënt als product, het ziekenhuis als bedrijf en de winst gaat nog net niet helemaal naar de grote graaiers.

Op een lijst met de naam Benchmark Ziekenhuizen 2018 vinden we de Treant Zorggroep in de onderste regionen, weliswaar met een groen pijltje omhoog, maar toch zijn er weinig ziekenhuizen in Nederland te vinden die er nog slechter voorstaan. We hebben het geluk dat we in een gebied wonen waar Zilveren Kruis minder makkelijk de stekker er uit zal trekken, maar toch moeten we vrezen voor een scenario waarbij dit wel gaat gebeuren in de toekomst.

Verloskunde is de kurk waar een ziekenhuis op drijft, samen met de kinderafdeling. Bethesda is die kwijt. De verwachting is dat men in grote meerderheid naar Assen, Zwolle of Hardenberg zal trekken om te bevallen. Afgelopen week stond een paginagrote advertorial in de Hoogeveensche Courant van Isala – vrouw en kind. Pure reclame voor de Zwolse afdeling verloskunde. Ook Hardenberg laat van zich horen via de Hoogeveense media. De een zijn dood is de ander zijn brood.

Ouders wier kind is geboren in bijvoorbeeld Assen, zullen als ze een kinderarts nodig hebben vrijwel zeker weer naar Assen gaan. En als de contacten daar eenmaal gelegd zijn en er patiëntvriendelijkheid is ondervonden, ontstaat vanzelf een band, waardoor de kans groot is dat ook de ouders in geval van specialistische behandeling hetzelfde ziekenhuis zullen kiezen. Treant raakt in Stadskanaal en Hoogeveen dus niet alleen zwangere vrouwen en kinderen kwijt.

Volgens vertrekkend voorzitter Carla van de Wiel zou Treant dit jaar weer zwarte cijfers schrijven. Dat klinkt mooi, maar hoe komt dat? Vier afdelingen gesloten, twee in Hoogeveen en twee in Stadskanaal, dat bespaart kosten. Er is gesneden in de personeelssterkte. Maar er is ook het probleem van personeelstekort, waar zoveel ziekenhuizen mee te maken hebben. Kijk op de vacaturepagina van Treant om te zien waar men naar zoekt. Goede kans dat er (dure) flexkrachten moeten worden ingehuurd. En wat was nou een van de oorzaken in Flevoland? Juist, torenhoge personeelskosten.

Eén provincie in Nederland met alleen maar een ziekenhuis aan de uiterste zuidwestgrens. Dichtstbijzijnde SEH voor veel mensen meer dan drie kwartier verderop. Denk niet dat het hierbij zal blijven, met een minister die zegt ‘verrast te zijn door de sluiting van de ziekenhuizen’ in Flevoland. Wat ben je dan voor amateur?

.


 

Read Full Post »

De Treant estafetteploeg. Zo mogen we de opeenvolgende bestuursvoorzitters van de Treant Zorggroep (voorheen ZLM) inmiddels wel noemen. Sinds ik in 2012 met toenmalig vice-voorzitter Donkervoort in aanraking kwam heb ik de volgende leden van de ploeg het estafettestokje aan elkaar zien overdragen:

Maarten Rutgers -> Kees Donkervoort
Kees Donkervoort -> Leo L. Schoots (a.i.)
Leo L. Schoots -> Eric Janson
Eric Janson -> Marcel Kuin
Marcel Kuin -> Carla van de Wiel (a.i.)
Carla van de Wiel (a.i.) -> Carla van de Wiel


Zes namen in zes jaar. Gemiddeld een jaar per persoon. Carla van de Wiel heeft het verhoudingsgewijs nog lang uitgehouden. Bij de 1e mars naar Bethesda in 2013 heb ik, bij het voorstellen van Eric Janson, gezegd dat hij de verantwoordelijkheid op zijn schouders nam voor alle goede en foute keuzes en beslissingen van zijn voorgangers. Dat geldt wat mij betreft voor iedere volgende bestuursvoorzitter. Van welke organisatie dan ook.

Maar de praktijk is anders. Het snelle switchen levert vooral op dat een nieuwe voorzitter zich met het grootst  mogelijke gemak verschuilt achter keuzes en beslissingen van voorgangers. In plaats van de verantwoordelijkheid er voor te nemen, zoals in het kabinet Rutte II wèl gebeurde, beschrijven zij bij voorkeur hun verantwoordelijkheid als een last die de erfenis van de voorganger meebracht, maar er iets aan veranderen willen, kunnen of in ieder geval doen zij niet.

En daarmee is meteen de kern van het kwaad beschreven, waar de paarse coalitie van Wim Kok ons land mee heeft opgezadeld. Met de privatisering is ook de technocratische bestuurder met een trits bureaumatrozen opgekomen. Bestuurders die geen enkele binding hebben met de (leden van de) organisatie die zij geacht worden te leiden. Bestuurders die het schip voortijdig verlaten en dat afdoen met “ik heb mijn klus niet afgemaakt, maar niemand is onvervangbaar.”

Het wordt tijd dat wij in Hoogeveen gaan nadenken over alternatieve oplossingen. Aan nog meer slecht nieuws hebben wij geen behoefte. We moeten de regie zelf in handen nemen. Stadskanaal heeft wat dat betreft op dit moment een verfrissende benadering van de vergelijkbare problemen die men daar in het Refaja ziekenhuis tegenkomt. Het Dagblad van het Noorden schreef er een interessant artikel over en Hoogeveen mag een voorbeeld nemen aan Kirsten Smid c.s. die in samenwerking met de aan de Erasmus universiteit gelieerde Stichting Maatschappij en Onderneming (SMO) op zoek is naar creatieve alternatieven om te redden wat er te redden valt.

Want van Treant hebben wij geen heil meer te verwachten. Net zo min als van Achmea (Hoogeveen) of Menzis (Stadskanaal). Ondertussen klinken vanuit Meppel geluiden over plannen die bij Isala zouden leven om in Meppel weer op een of andere manier verloskunde aan te bieden, maar daar is nog geen bevestiging van bestuurlijke kant gekomen. Ik hou het voor u in de gaten.

.


 

Read Full Post »

Deze week meldde het Dagblad van het Noorden in een artikel over de zoektocht naar ‘huisartsen met plattelandslust‘, dat het met name in Emmen uiterst moeilijk is om opvolging te vinden voor huisartsen die met pensioen gaan. “Alles langs de A28 doet het beter dan Emmen”, aldus huisarts Martin Kok uit Oosterhesselen. En waarom zou dit alleen maar voor huisartsen gelden? Voor specialisten zal het niet anders zijn.


Het Comité Actie voor Bethesda roept al jaren dat Emmen de slechtst mogelijk plek is om de ziekenhuiszorg te concentreren. Aan de uiterste oostgrens van het verzorgingsgebied. Met slechts één goede verbinding met de rest van het land. Onaantrekkelijker kun je het bijna niet maken.
Het idee van Wouter Bos, een interventiecentrum in de periferie van Hoogeveen, is nieuw leven ingeblazen. Eenplan waarvan vorig jaar door o.a. Mw van de Wiel (in de Tamboer) nog werd gezegd, dat dit een onhaalbare kaart is. Het is dan ook niet meer dan een doekje voor het bloeden.

De ziekenhuisgroep van Treant moet drastisch bezuinigen om niet in de afgrond te verdwijnen, dus al die praat over dat interventiecentrum is niet meer dan een pijnstiller. Geen remedie. Niet voor niets zit er een anesthesist in de Raad van Bestuur. Bedenk bovendien dat het de medische staf in Emmen was, die het duur betaalde KPMG rapport onder de pet en in de bureaulade liet verdwijnen. De gevolgen voor Hoogeveen (en Stadskanaal) zijn desastreus.

Er is marktwerking in de zorg. U bepaalt waar u wilt worden behandeld, als u tenminste de goede ziektekostenverzekering hebt afgesloten. De klant is koning, ook al denkt Treant daar heel anders over. Ik heb al eerder de vergelijking getrokken met een inbraak. Stel u voor, uw televisie wordt gestolen, maar de dieven hebben erbarmen met u en nodigen u uit om bij hen thuis naar uw – ontvreemde – televisie te komen kijken. Wat doet u dan?

Dat KPMG Hoogeveen als aantrekkelijke locatie aanwees, was niet voor niets. Op het kruispunt van twee snelwegen met perfecte verbindingen naar Oost- en Noord-Nederland (en ook nog eens naar het zuiden en westen) is Hoogeveen bij uitstek een geschikte locatie voor een dergelijk centrum. Maar men besliste anders. Emmen moest en zou het worden en de leegloop begon in Hoogeveen. We kregen er een mammacentrum voor terug, maar dat is het dan ook. Dat diverse specialisten, waaronder een internationaal befaamde plastisch chirurg, bedankten voor de eer is veelzeggend. De sfeer binnen Treant stond hen niet aan en dan is elders snel werk gevonden.

De houding van de raad van bestuur en de raad van toezicht van de Treant Zorggroep is slechts verklaarbaar als we de woorden van internist Huvers, gedaan tijdens een dialoogbijeenkomst in de Weideblik in Hoogeveen, goed op ons in laten werken. “Het gaat in dit soort zaken altijd om sex, geld en/of macht.” Hij bedoelde het waarschijnlijk humoristisch, maar hij verraadde er wel mee, dat er heel andere belangen een rol spelen dan de gezondheid van de Hoogeveners en de Stadskanaalsters. En dat is betreurenswaardig en schandalig.

Eerst dacht men ons voor het lapje te kunnen houden met de noodzaak tot concentratie van complexe zorg, om aan de volume-eisen te kunnen voldoen, waarbij de afspraak om tot een eerlijke verdeling van die concentratie te komen, ras werd vergeten. En nu alle complexe zorg naar Emmen is verplaatst, grijpt men een tekort aan specialisten aan om de moeder- en kindzorg naar Emmen te verplaatsen. Maar er is helemaal geen tekort aan specialisten, Emmen schiet te kort als het aankomt op aantrekkelijkheid voor specialisten. Alles aan de A28 doet het beter dan Emmen.

.


Read Full Post »

Mensen vragen mij wel eens of ik geloof in een “goede afloop” voor Bethesda. Als ik dan wat schouderophalend probeer uit te leggen dat ik niet denk in termen van goede afloop, zie ik ze denken (en soms zeggen ze het ook) “Waar maak je je dan zo druk om?”


Die vraag – waar ik me zo druk om maak – stoort mij steeds meer. Ik moet de neiging onderdrukken om te antwoorden: “Om het feit dat veel te weinig mensen zich daadwerkelijk druk maken om Bethesda.” Als je de reacties op de sociale media leest zou je denken dat heel Hoogeveen zich druk maakt. Bij de aanloop naar de lawaaidemonstratie in mei barstte het van de steunbetuigingen, maar toen de opkomst teleurstellend klein was veranderden die steunbetuigingen in smoesjes, verontschuldigingen en zelfs was er kritiek omdat het te kort dag was en op een tijdstip dat niet uitkwam. De een moest beslist dit, de ander moest beslist dat. Dat was al zo toen ik mijn petitie ging aanbieden. Dat was opnieuw zo in 2013 bij de omarming van Bethesda. En dat was zo in mei 2018.

Drie keer is scheepsrecht. Ik spreek mij er daarom nu maar eens over uit.

De problemen bij Bethesda zijn het rechtstreekse gevolg van eenzelfde mentaliteit bij onze overheid. Men wil zich over steeds minder zaken druk maken. De VVD noemt dat vrijheid geven aan de individuele mens, ik noem het gemakzucht. De paarse kabinetten van Wim Kok hebben die mentaliteit gevoed, met hun naïeve geloof in de heilzame marktwerking. De minister van financiën was een verwoed flipperaar, die maar wat graag in daverende lachbuien uitbarstte, broer van een marktkoopman en daarom dus waarschijnlijk gecharmeerd van de markt, die ons altijd wijs wilde maken dat onze gulden daar een daalder waard was. Voor de generatie die de gulden niet meer kent: dat wilde zeggen dat je op de markt 50% meer voor je euro zou kunnen krijgen dan in de winkel.

Als de overheid zich veel minder met allerlei zaken zou bemoeien, dan zou de markt – door de concurrentie – wel zorgen voor betere kwaliteit voor minder geld. Dat was het idee. Wij weten inmiddels hoe anders de werkelijkheid is. De markt is een vrijplaats geworden waar graaiers zich op allerlei manieren verrijken ten koste van de samenleving. Hoogtepunt de Vestia zaak, waar huurders in de sociale sector de rekening voor betalen. De tsunami aan ziekenhuisfusies werd voor een deel veroorzaakt doordat de bestuurders een salaris kregen dat was gerelateerd aan de grootte van de organisatie. Toen Bethesda en Scheper fuseerden gingen de toenmalige voorzitters Rutgers en Donkervoort er tientallen duizenden euro’s per jaar op vooruit. Toen ik Donkervoort daarop aansprak erkende hij dat het hoge bedragen waren: “Maar dit is nou eenmaal de CAO.”
Dus… waar maak je je druk om?

Vroeger namen mensen plaats in een bestuur uit betrokkenheid, maatschappelijk besef of roeping. Tegenwoordig ben je lid van een Raad van Toezicht als broodwinning. Een kwalijke en onwelriekende ontwikkeling. Vroeger was lang niet alles beter, maar ook lang niet alles was slechter dan nu.

screenhunter_123-jul-23-13-57.jpg

Het gebrek aan interesse wordt schrijnend duidelijk in deze passage uit een artikel in de Hoogeveensche Courant van 23 juli 2018. Een poging van de Hoogeveense wethouder Erwin Slomp om met de Raad van Toezicht in gesprek te komen strandde op desinteresse van de toezichthouders.

De solidaire samenleving is een jaar of dertig geleden begonnen te veranderen. Ik heb het zien gebeuren. De bestuurders van nu passeerden als de pubers van toen in de klassen waar ik les aan gaf. Toen al zei ik tegen collega’s en vrienden dat als wij daar op onze oude dag afhankelijk van zouden worden het er slecht voor ons zou uitzien. Egocentrisme en egoïsme begonnen het sociale bewustzijn te ondermijnen. En met de opkomst van de virtuele samenleving in het digitale universum versnelde die ontwikkeling zich enorm.

Als wij als samenleving accepteren dat de markt het voor het zeggen heeft op het gebied van zorg, sociale woningbouw, energie en openbaar vervoer moeten we niet zeuren als we voor een bevalling naar ziekenhuizen moeten die tientallen kilometers van ons verwijderd zijn.

Ik accepteer dat niet. Ik blijf mij druk maken om wat ik het leegroven van Bethesda noem. Daar is Treant niet alleen verantwoordelijk voor, daar zijn ook de zorgverzekeraars verantwoordelijk voor en politiek Den Haag, maar ook iedereen die aan mij vraagt “Waarom maak jij je daar toch zo druk over?”

.


Read Full Post »

Op verschillende plekken en in verschillende situaties heb ik ze meegemaakt de moderne managers van deze tijd. Belangrijkste kenmerk van hen is dat zij niet luisteren, niet tegen kritiek kunnen en de schuld voor falen altijd bij anderen leggen. Wat mij betreft vormt de raad van bestuur van de Treant zorggroep hier geen uitzondering op. Sterker nog, de leden van die raad zijn er een schoolvoorbeeld van. In mijn ogen dan. Dit laatste om te benadrukken dat dit mijn mening is, die ik in Nederland nog altijd vrij mag uiten zonder daarvoor meteen een advocaat in mijn nek te krijgen.


Het recente mislukken van de gesprekken tussen de vakbonden en de raad van bestuur is de volgende vermelding op de merkwaardige palmares (mooi woord voor erelijst) van Treant. De vakbonden zijn geen gesprekspartner meer als het aan de bestuurders ligt.

Als lid van het actiecomité heb ik mee moeten maken dat ook wij werden afgeserveerd als gesprekspartners omdat wij niet bereid waren om zonder cijfermatige onderbouwing de beloftes en beweringen van de raad van bestuur te geloven. En dat wantrouwen bleek terecht. De IC zou immers niet verdwijnen. Bethesda zou volwaardig blijven. We weten inmiddels allemaal hoe het nadien is gegaan. Problemen in Emmen worden opgelost door problemen in Hoogeveen en Stadskanaal te veroorzaken.

De voorgenomen sluiting van de kinderafdelingen en verloskunde in Stadskanaal en Hoogeveen was voor het personeel de druppel die de emmer over deed lopen. Vier vakbonden kregen in no-time ruim 800 reactie formulieren terug met een ontluisterende inhoud. Er werd vervolgens met de raad van bestuur een afspraak gemaakt over een extern onderzoek. Althans dat dacht men.

Gisteren (4 juli) werd duidelijk dat Treant absoluut geen externe blik in de keuken van de zorggroep wil dulden. Het nieuws dat de vakbonden door de Raad van Bestuur ‘eruit waren gezet’ werd binnen het uur tegengesproken. Daarin is de persvoorlichter inmiddels zeer bekwaam en bestuurder Jean-Pierre van Beers is niet te beroerd om ook zijn duit in het zakje van de tegenspraak te doen.

In de 37 jaar die ik als docent in het voortgezet onderwijs heb doorgebracht heb ik uitermate gevoelige antennes ontwikkeld voor smoesjes, loze beloftes, hele en halve waarheden en mijn systeem slaat onmiddellijk alarm als iemand probeert mij in het ootje te nemen. En die antennes slaan op tilt als ik op RTV Drenthe JP van Beers de woorden van vakbonds onderhandelaar Harma Schrage (FNV Zorg en Welzijn) hoor tegenspreken.

Daar is iemand aan het woord die een eigen waarheid aan het scheppen is terwijl hij hem al uitspreekt. Ongetwijfeld zal dit door CMO David Post wel weer worden uitgelegd als stemmingmakerij, maar daar ben ik inmiddels aan gewend en heb ik zelfs immuniteit tegen opgebouwd. Overigens werden de vakbonden in een eerder stadium ook al voor stemmingmakers uitgemaakt.

Door de bikkelharde ivoren muren die om de bestuurskamer van Treant zijn ontstaan zijn wij gedwongen ons eigen beeld te vormen van wat er gebeurd is. De geluiden over intimidatie (heel subtiel maar uiterst doeltreffend uitgevoerd) bereikten het actiecomité drie jaar geleden al. Zij werden door David Post afgedaan als woorden van verzuurde zusters, die hun zin wilden doordrammen. Inmiddels heeft het merendeel van deze mensen Treant de rug toegekeerd en het zorgheil elders gevonden. Vakmensen die het plezier in het werk werd vergald, wier motivatie werd vernield door kil management. Hoogeveen mist ze node.

Mijn intuïtie vertelt mij dat Treant erg is geschrokken van de snelle respons op het vakbond-onderzoek in combinatie met de inhoud daarvan, die schrikbarend negatief was.

In die sfeer heeft Treant ongetwijfeld ingestemd met een extern onderzoek. Anders had men na de berichtgeving hierover wel stellig ontkend dat een dergelijke afspraak was gemaakt. Pas een dag na die berichtgeving bleek uit de bewoordingen van de RvB in de Hoogeveensche Courant dat er ruis op de lijn zat. Ruis die gisteren tot kortsluiting en kabelbreuk heeft geleid.

De Denktank in Hoogeveen heeft in haar rapport Bij trommelslag gemeld dat de Raad van Bestuur niet ‘in control was’, hetgeen ik een juiste weergave van de realiteit binnen Treant acht. Er is sprake van een strijd om de macht, waarbij twee artsen zich inmiddels een halve plek p.p. in de Raad van Bestuur hebben verworven. Volgens de Raad van Toezicht zou het dan snel beter gaan met de ziekenhuizen van Treant.

De werkelijkheid is anders. De vrije val gaat steeds harder. Drie lastige kinderartsen in Emmen veroorzaakten problemen aldaar. Zeer ernstige problemen. En die lost het bestuur op door problemen te veroorzaken in Hoogeveen en Stadskanaal. De mantra hierbij is dat er “geen kinderartsen te krijgen zijn” maar dat lijkt een leugen.

Bronnen binnen het ziekenhuis hebben laten weten dat er kinderartsen uit het UMCG beschikbaar waren, die geen buitensporige salariseisen stelden, maar die werden afgewezen omdat zij niet in het team zouden passen. Lulkoek natuurlijk (excuus voor de uitdrukking, ik hou mij nog in). Als je kinderartsen kunt krijgen moet je die met beide armen aan je hart drukken in plaats van smoesje te verzinnen over een teamsfeer. Die in Emmen overigens al volledig verziekt was.

Mijn analyse is dat er zulke grote financiële problemen zijn, dat men nu zowel Bethesda als Refaja opoffert om Scheper te redden. Maar dat mag niet gezegd worden, want het ligt niet aan de Raad van Bestuur, maar aan het feit dat er geen artsen te vinden zijn. En ondertussen houdt men ons het interventie centrum als lokkertje voor en zo gauw Bethesda en Refaja vrijwel leeg zijn gehaald zal men zeggen “Sorry dat interventie centrum komt er niet.” En dat zal dan ongetwijfeld aan de onwillige zorgverzekeraars liggen.

Read Full Post »

De Treant Zorggroep maakt de indruk verblind te zijn. En onverbiddelijk op weg naar een diep ravijn. Anders valt de houding van de top van Treant niet te verklaren. In korte tijd heeft de zorggroep flink wat groeperingen extra tegen zich in het harnas gejaagd. Het begon allemaal met de ruzies tussen de kinderartsen in Emmen. Hun gezamenlijke ziekmelding kan niet anders opgevat worden dan als een samenzwering. En hoe kun je kibbelende partijen het beste tot een samenzwering brengen? Door ze een gemeenschappelijke tegenstander te bieden.

De verwachting dat opname van twee halve artsen in de Raad van Bestuur de leiding en de medische staf dichter bij elkaar zou brengen blijkt ijdele hoop geweest te zijn.

Ondertussen verlaten diverse specialisten (en niet de minste!) de zorggroep. Denk aan oncoloog Roelofzen en plastisch chirurg Sonneveld. Meest recente bericht is dat er nog eens twee kinderartsen naar elders vertrekken. En op facebook maken diverse mensen zich druk omdat internist/oncoloog dokter van der Boogerd ook schijnt weg te gaan. Niet alleen kan Treant (volgens de top althans) geen nieuwe kinder-/oogartsen aantrekken, de zorggroep kan ook de specialisten die er wel zijn niet voldoende aan zich binden. En dan gaat een gewone aardkluit zoals ik zich toch afvragen wat is er aan de hand bij Treant? Er is al zo lang trammelant bij Treant.

Chief Medical Officer David Post is ongetwijfeld een factor in dit proces dat onvermijdelijk gaat leiden tot de ondergang van Treant. Hij is niet in staat gebleken zich te verplaatsen in de sentimenten en de behoeftes van zijn personeel, noch van de bevolking die toch allemaal potentiële patiënten zijn en dus geld in het laatje brengen. In januari 2017 meldde hij zich met een reactie op Facebook: ‘Bethesda blijft een volwaardig ziekenhuis met SEH en verloskunde en alles wat we nu ook al aanbieden. Wat de stemmingmakers ook anders beweren’. Zondebokken weet hij overal te vinden.
De Hoogeveensche Courant wijdde er dit artikel aan.

Post heeft vaker uitspraken gedaan die binnen korte tijd door de feiten werden weersproken. Zo blufte hij in de Hoogeveensche Courant dat Bethesda in 2018 zeker weer in de top10 van de Nederlandse ziekenhuizen zou staan. En als je hem daar op aanspreekt dat komt hij altijd met een oorzaak die buiten hemzelf ligt. Hij heeft het nooit gedaan, het is altijd de schuld van anderen. Dat hij dingen belooft die niet waargemaakt (kunnen) worden doet hij echter helemaal zelf. En dat heeft hij inmiddels zo vaak gedaan dat hij volslagen ongeloofwaardig is geworden.

In de aanloop naar het ontslag van bestuurder Guus Bruins heeft Post (als voorzitter van de medische staf) een uiterst dubieuze rol gespeeld. Ik heb de uitspraak van het Scheidsgerecht Gezondheidszorg in deze zaak intensief bestudeerd en deed daar eerder op dit weblog verslag van in Heftige interne machtstrijd bij Treant Wie de moeite wil nemen om mijn verslag te toetsen aan de uitspraak kan dit doen door het vonnis te downloaden.

Bruins kreeg volledig onverwacht een dolk in zijn rug van de medische staf onder aanvoering van de voorzitter, waarna de Raad van Toezicht, die zijn functioneren kort daarvoor nog positief had beoordeeld, hem liet vallen als een baksteen. Het kostte uiteindelijk Bas Eenhoorn de kop maar de overige leden bleven onder aanvoering van Coba Anninga zitten. Wie wil er nou werken bij een werkgever die je ondanks positieve beoordelingen als een baksteen laat vallen als de medische staf dat wil?

En nu is het dan zover dat het college van B&W het vertrouwen in Treant lijkt te verliezen, de voltallige gemeenteraad zich achter de lawaaidemonstratie op initiatief van SP en GroenLinks heeft geschaard, de huisartsen een boze brief aan Treant hebben geschreven en Zilveren Kruis Achmea Treant tot de orde heeft proberen te roepen.

Alles lijkt aan dovemans oren gericht te zijn. De bestuurskamer van Treant krijgt steeds meer weg van een ivoren toren, waarin een van alles en iedereen vervreemd bestuur giftig om zich heen zit te spuiten.

  • De huisartsen krijgen de volle lading in een reactie van de zorggroep: “Als zij hun patiënten niet correct voorlichten dan wordt het moeilijk.”
  • De reactie van Zilveren Kruis Achmea is door Carla van de Wiel tendentieus genoemd en ZK is zelfstandig een onderzoek begonnen naar de mogelijkheid van behoud van verloskunde en kinderafdeling in Hoogeveen met een twee locatiemodel. In dat model zal Refaja Stadskanaal intensief moeten gaan samenwerken met de Ommelander Ziekenhuisgroep in Scheemda West.
  • De inwoners van Hoogeveen die zaterdag naar Bethesda marcheerden troffen gesloten deuren. Voorlichtster Selma Hoekstra hield de gebeurtenissen van achter de ramen van de centrale hal nauwlettend in de gaten, weigerde naar buiten te komen en ontzegde presentator Alexander van Netten de toegang tot het ziekenhuis toen hij haar vriendelijk en voorkomend uitnodigde de demonstranten toe te spreken.
    Wat een contrast met vijf jaar geleden toen Donkervoort en Janson de Hoogeveense demonstranten met koffie, thee, limonade en lekkers ontvingen. En Janson zelfs nog applaus van de aanwezigen kreeg tijdens zijn toespraak.

Komende week spreekt de nieuwe wethouder zorg, Erwin Slomp, voor het eerst met Carla van de Wiel. Ik zie dat gesprek met grote belangstelling tegemoet. Slomp is helder en duidelijk: de sluiting moet van tafel. Hij heeft als politieman jarenlange ervaring met leugenaars en mooipraters en laat zich niet snel met een kluitje in het riet sturen. Daar krijgt de Treanttop een heel harde dobber aan. Slomp is als wethouder meteen in het diepe gegooid. Nog geen uur, nadat zijn voorganger Erik Giethoorn het dossier Bethesda aan hem had overgedragen werd hij door Carla van de Wiel gebeld met de onheilstijding. Je gunt de man een andere start, maar dat hij zijn borst meteen mocht nat maken kan natuurlijk ook heel goed uitpakken.

De toekomst van Treant met deze raad van bestuur en deze raad van toezicht zie ik eerlijk gezegd zeer somber in. Steeds meer mensen roepen via sociale media op tot een boycot van Treant. Ik weiger inwoners van Hoogeveen op te roepen tot zo’n boycot; altijd heb ik geadviseerd om behandeling in Bethesda te verlangen. En breed te oriënteren als dat niet mogelijk was. Waarom slaafs de voorgestelde weg naar Emmen inslaan? Oriënteer je via internet of in overleg met je huisarts waar je het beste geholpen kunt worden. En als dat Emmen is, dan is dat een goede keuze, omdat je zelf hebt gezocht en niet omdat je er door je specialist heen gestuurd wordt.

Toch wordt de roep om een boycot steeds luider. En als zelfs een man als Jan Mastwijk, die ik ken als iemand die altijd de dialoog en het overleg zoekt, op facebook schrijft dat hij bij zijn donorverklaring een briefje heeft gestopt waarin staat dat hij niet naar Emmen wil dan vrees ik dat Treant rekening moet gaan houden met het ergst mogelijke scenario. Daarom heb ik afgelopen week tijdens de demonstratie deze volkomen gedesoriënteerde raad van bestuur opgeroepen te vertrekken en de raad van toezicht met zich mee te nemen. Wat mij betreft zijn zij het grootste gevaar voor de hele ziekenhuispoot van Treant.

De goede, betaalbare en bereikbare zorg waar Treant voor zegt te staan, raakt steeds verder bij ons vandaan. Het wordt dan ook hoog tijd dat de raad van bestuur ver bij ons vandaan gaat. Hoe verder hoe beter. En hetzelfde geldt voor de raad van toezicht.
.


Read Full Post »

Wethouder Vos gaf afgelopen dinsdag tijdens het lijsttrekkersdebat in de Tamboer blijk van een schrijnend gebrek aan historisch inzicht toen hij probeerde de aanwezigen wijs te maken dat het CDA in Hoogeveen de eerste was die in actie kwam voor ziekenhuis Bethesda. In reactie daarop meldde hij op Facebook dat hij zich had vergist. Het was niet het CDA, maar de PvdA-er Paul Kok die in 2002 de aanzet had gegeven tot een actie voor behoud van Bethesda in de Hoofdstraat.


Ik heb Kok gekend, zijn dochter was een leerlinge van mij, en hij verdient alle credits (die Vos in eerste instantie aan het CDA toe wilde kennen) voor zijn initiatief van toen, maar Vos slaat de plank ten tweede male verschrikkelijk mis. Nadat hij eerst niet wist wie het initiatief had genomen voor deze actie, laat hij zien niet te beseffen dat er toen iets heel anders aan de hand was. Door wanbeheer was Bethesda aan de rand van het faillissement gebracht en de gemeenteraad kwam voor Bethesda op in de Hoofdstraat.

Omdat gebrek aan historisch inzicht de wereld al vaker aan de rand van diverse afgronden heeft gebracht fris ik het geheugen van Vos met liefde op.

De actie waar Vos op zegt gedoeld te hebben was tien jaar voor Bethesda in de val van de fusie met Scheper werd gelokt en vanuit het ziekenhuis een brandbrief naar buiten kwam waaruit bleek dat er plannen bestonden om Bethesda op 1 januari 2013 te sluiten en alle zorg naar Emmen te verplaatsen. In Bethesda zou dan dagbehandeling nog mogelijk zijn, maar er zou geen beddenhuis meer zijn, geen IC en geen spoedeisende hulp. Uiteraard waren dat – naar veel later bleek – net als nu ‘plannen waarover nog geen besluit genomen was’.

De gemeenteraad hield zich stil, nadat voorzitter Rutgers de raad had meegedeeld (citaat van Henk Reinders, toenmalig fractievoorzitter van het CDA) “Wij willen best met u praten, maar u gaat er niet over.” In reactie op een kritisch commentaar in de Hoogeveensche Courant heb ik toen een petitie online geplaatst, zonder op dat moment te beseffen hoezeer die mijn leven zou veranderen. Maar wie A zegt moet ook B zeggen, realiseerde ik mij toen ik al bij C of D was.

De lokale afdeling van de SP gaf toenmalig fractievoorzitter Bianca Behr opdracht een actiecomité op te richten, waarvoor ze mij onmiddellijk uitnodigde. En dat was tegen het zere been van de gemeenteraad. Men wilde ‘met één stem spreken’ en die stem moest komen uit de keel van CDA fractievoorzitter Henk Reinders. Geen enkele partij gaf dan ook gehoor aan de uitnodiging om ook plaats te nemen in het actiecomité.
Vanaf dat moment  heerste een sfeer van koude oorlog tussen de raad en het actiecomité, hetgeen uiteindelijk GroenLinks ertoe bracht het spreekwoord beter ten halve gekeerd dan ten hele gedwaald in de praktijk te brengen en alsnog toe te treden tot het comité, omdat men inzag dat de raad een tandenloze tijger was.

Ondertussen schreef Henk Reinders op de website van het CDA dat men in contact was getreden met de petitionaris (ik dus) om te praten over samenwerking. Dat was een leugen van de bovenste plank. Er is nooit, maar dan ook nooit vanuit het CDA toenadering gezocht om te overleggen over samenwerking. Integendeel het CDA heeft in alles obstructie gepleegd. Een uitnodiging om mee te doen aan de actie “Zet Achmea onder druk” werd door de fractievoorzitters terzijde geschoven met de mededeling “Wij kiezen onze eigen manier om voor Bethesda op te komen.” Reinders had op RTV Drenthe geroepen dat  Hoogeveners, die bij Achmea waren verzekerd, zich nog maar eens achter de oren moesten krabben of zij wel bij de goede verzekeraar zaten. In de actie waar hij niet aan deel wilde nemen, kreeg het Hoogeveense publiek een ansichtkaart waarmee men Achmea kon melden dat de houding van Achmea bij de keuze voor een verzekeraar in 2013 een grote rol zou spelen. De actie kostte Achmea ruim 1700 verzekerden in Hoogeveen, maar dat was niet aan Henk Reinders c.s. te danken.

Het feit dat ik uitgeroepen werd tot Hoogevener van het Jaar zat de raad natuurlijk ook niet lekker en toen ik in plaats van een vrolijk humoristisch dankwoord de aanwezigen toesprak met een dankwoord waarin ik meedeelde niet te kunnen zwijgen, niet te mogen zwijgen, niet te willen zwijgen en niet te zullen zwijgen klonk ongemakkelijk geroezemoes en aarzelend applaus. Ik had niet anders verwacht.

We maken een sprong vooruit. In voorbereiding op een gesprek van de raad met het bestuur van (toen nog) ZLM hadden Klaas Reenders en Marnix Koppe de fractievoorzitters uitgenodigd voor een bijeenkomst waarin zij hun medisch deskundige licht op de situatie binnen Bethesda zouden laten schijnen. CDA en de Christenunie schitterden door afwezigheid. Achteraf liet het CDA weten de bijeenkomst te zijn vergeten en de Christenunie verklaarde het nut van de bijeenkomst niet te zien, ‘omdat wij anders over Bethesda denken dan de leden van het actiecomité’.

Henk Reinders gaf destijds aan ‘stille diplomatie te bedrijven‘. Erik Giethoorn geeft tegenwoordig te kennen ‘in gesprek te blijven met Treant.’ En Gert Vos…. die houdt zich stil en dat kan hij beter blijven doen, gezien zijn historisch inzicht.

Met dit soort gemeentebestuurders is Bethesda kansloos!

.


 

Read Full Post »

Het college van B&W van Hoogeveen heeft geen mening over het idee van een nieuw interventiecentrum van de Treantzorggroep, zoals onder meer door het Comité Actie voor Bethesda onlangs werd bepleit. Dat bleek uit het antwoord van wethouder Giethoorn op een vraag van raadslid Gerard Fidom (GroenLinks). Het college wil hierover eerst “in breder verband in gesprek met meerdere partijen.”


Mijn broek zakte af af toen ik dat hoorde – gelukkig was ik thuis en heeft alleen mijn echtgenote mijn ontzetting aanschouwd. Geen mening! Men wil eerst horen wat anderen er van vinden. Dan pas gaat men een mening vormen. Het zal ongetwijfeld niet de bedoeling van Giethoorn zijn geweest, maar hij heeft hiermee laten zien ongeïnspireerd en volkomen visieloos het Bethesda dossier te benaderen.

Natuurlijk zal hij ontkennen dat hij ongeïnspireerd is. Daar heeft een politicus/bestuurder altijd wel een formulering voor klaar, maar als je na vijfenhalf jaar strijd om behoud van een volwaardig ziekenhuis nog steeds een duur adviesbureau als Twijnstra en Gudde nodig hebt om je weg te vinden en dan vervolgens geen enkele mededeling naar buiten wilt doen en de raadsleden strikte geheimhouding moeten betrachten als het over het rapport van T&G gaat dan is er nauwelijks meer hoop op een goede afloop. Voor een mening moet je eerst bij jezelf te rade, pas daarna kun je met anderen in gesprek. En als dan beide partijen de bereidheid hebben elkaar tegemoet te komen, is er kans op een aanvaardbaar compromis. Zonder eigen mening is het een kwestie van u dicteert, wij schrijven wel.

Ook dat zal Giethoorn ontkennen. De afloop zal altijd goed zijn en als hij niet goed is dan wordt hij wel goedgepraat. Gisteren hoorde ik van een goed ingewijde en betrouwbare bron dat al in 2016 in de medische staf van Treant werd gezegd “Wij kunnen geen diensten draaien op drie locaties.” Met andere woorden, vanwege de concentratie in Emmen zullen Hoogeveen en Stadskanaal de klos zijn. Gelukkig hoorde ik van Erik Giethoorn gisteren ook dat hij “vrijwel elke dag contact heeft met (mevrouw) Carla van de Wiel en dat het echt wel goed zal komen met die verloskunde”. Met andere woorden gaat u gerust maar slapen.

Maarten Rutgers (bestuursvoorzitter van de rechtsvoorganger van Treant, ZLM) zei in 2011 al tegen de gemeenteraad: “Wij willen best met u praten, maar u gaat er niet over.” Dat is nette taal voor jullie kunnen zeggen wat je wilt maar wij trekken er ons toch niets van aan.” Sindsdien wordt in Hoogeveen elke partij, die zich niet blindelings schaart achter de meerderheidsopvatting van de raad, verketterd. Nog in de nieuwjaarstoespraak 2018 van Burgemeester Loohuis gebeurde dat. Hoogeveen kan het dus wel vergeten, op dit college van B&W hoeft Bethesda niet te vertrouwen.

.


Read Full Post »

Gisteren heb ik begrip opgebracht voor de problemen die de Treant Zorggroep het hoofd moet bieden. Dat laat onverlet dat ik vind dat de concentratiefocus van Treant via een heilloos kompas richting krijgt. De uiterste zuidoosthoek van het verzorgingsgebied; slechter kun je niet kiezen. Maar niet alleen Treant speelt een cruciale rol. Ook zorgverzekeraar Achmea, de grootste geldschieter van Treant, speelt in stilte een – waarschijnlijk cruciale – rol. Tijd om daar de schijnwerpers weer eens vol op te richten.


De boekhoudkundige focus van de overheid is sinds de kabinetten Kok oorzaak van een hoop betonrot in de fundamenten van onze samenleving: de publieke domeinen. In het beste geval is gemakzucht de oorzaak geweest van de betonrot die steeds zichtbaarder die fundamenten ondermijnt. In het beroerdste geval hebzucht. Kijk naar de baantjes die de toenmalige premier sindsdien heeft bekleed. De door zijn kabinetten ingevoerde marktwerking in de publieke domeinen heeft daar zeker geen remmende rol in gespeeld. Integendeel, de (voornamelijk) heren hebben het goed geregeld voor zichzelf. Ab Klink topman van VGZ, Roger van Boxtel eerst topman bij Menzis, nu bij de Nederlandse Spoorwegen. Perfecte carrièreplanning zal de cynicus zeggen.

Dankzij die marktwerking kon onder meer Achmea ontstaan en een oppermachtige wurggreep op onze gezondheidszorg ontwikkelen, wat door woordvoerders altijd weer wordt ontkracht met argumenten als “wij hebben een wettelijke zorgplicht”, of “zonder ons zou de zorg niet meer betaalbaar zijn”; het soort rechtvaardiging dat ook door Treant wordt gebruikt in het meerdere malen uitgesproken “zonder fusie (men bedoelt zonder ons) zouden de drie ziekenhuizen niet meer hebben bestaan.” Het zijn onbewijsbare redeneringen want de klok kan niet terug worden gedraaid om te kijken wat er gebeurd zou zijn als…

Vreemd aangezien juist in de zorgwereld onderzoek de basis is van elk medisch succes. En goed onderzoek geschiedt altijd met parallelle groepen. Die elk net even anders benaderd worden. Het simpelste voorbeeld is het medicijnonderzoek, waarbij de helft van de proefpersonen (zonder dat zij het weten) een placebo krijgen. Alleen dan kun je met zekerheid een uitspraak doen over het effect van de onderzochte oplossing. Een wetenschapper die andere wegen bewandelt komt gegarandeerd ten val.
Uitspraken van Achmea en Treant zoals hierboven beschreven getuigen dan ook niet van een wetenschappelijke benadering. Eerder van hoogmoed en arrogantie. Voor bestuurders gelden kennelijk andere wetten dan voor wetenschappers.

De rol van Achmea is ineens weer actueel sinds duidelijk werd dat bij Treant onderzocht wordt of het mogelijk is om de verloskunde (en in het kielzog zal de kindergeneeskunde razendsnel volgen is mijn voorspelling) geconcentreerd kan worden. Medewerkers van Treant hebben tegenover de media gezegd dat intern sprake is van concentratie in (hoe kan het ook anders?) Emmen.

En dat is nou precies wat Achmea niet goed zal vinden. Althans als men daar nog steeds hetzelfde aankijkt tegenover de van overheidswege opgedragen zorgplicht. Ten tijde van het verdwijnen van de verloskunde uit Meppel stelde Achmea zich in gesprekken met het actiecomité op het standpunt dat verloskunde (en bijbehorende IC) nooit uit Hoogeveen zou mogen verdwijnen, aangezien dan voor geboortezorg een te grote witte vlek op de kaart zou ontstaan waardoor de verzekeraar niet meer aan voornoemde zorgplicht zou voldoen. Concentratie van verloskunde in Emmen betekent dat heel zuidwest Drenthe afhankelijk wordt van Emmen of Zwolle. Het is dan wachten op de eerste rampzalig verlopen bevalling in de ambulance.

Er worden klaarblijkelijk te weinig specialisten opgeleid in Nederland, anders kan het niet  dat een groeiend aantal kleinere ziekenhuizen moeite hebben met het vinden van artsen. Daar ligt een verantwoordelijkheid voor de overheid, die verder gaat dan het in toenemende mate aantrekken van Duitse, Poolse Ierse of Roemeense artsen. Die overigens zeer bekwaam kunnen zijn, maar de zekerheid daaromtrent blijkt niet 100% te zijn. Vorig jaar kwam aan het licht dat het delen van informatie over artsen die in eigen land hun beroep niet meer mogen uitoefenen in Europa uiterst slecht is geregeld. Denk aan een Twentse neuroloog die gewoon in Duitsland praktijk voerde.

Dus komen we terug bij Achmea, waar de boekhoudkundige focus de medische focus overstijgt. Het wordt tijd dat we de zorgverzekeraar weer onder druk gaan zetten, bevreesd als men daar is voor negatieve publiciteit. Daarom roep ik Achmea op om zich klip en klaar uit te spreken over hoe men de zorgplicht ten aanzien van geboortezorg gestalte zal geven. En dan niet met mooie praat waar je alle kanten mee op kunt, maar in glasheldere bewoordingen, waarmee je maar één kant op kunt.

U kunt daarbij helpen door tweets, mailtjes en berichten op facebook met gebruikmaking van de hashtag #achmea. De gestage druppel holt de hardste steen. Zwijgen en berusten is geen optie!

.

 


 

Read Full Post »

De Treant zorggroep is als een verwarde persoon die recht op de afgrond afloopt en niet naar waarschuwende kreten van omstanders wil luisteren. Gelukkig grijpen die in en overmeesteren de verwarde persoon, die vervolgens tijdelijk wordt opgesloten, want voor verwarde mensen hebben wij geen adequate plekken meer in onze samenleving. Binnen de kortste keren wordt de verwarde (in gegroeide verwarring door de bejegening) weer aan het eigen lot overgelaten. Op ongelukken kun je wachten.


De raad van bestuur en de staf van de Treant Zorggroep zoeken voor elk probleem de oplossing in concentratie in Emmen. Daar veroorzaakt men enorme onrust mee in de rest van de provincie. Mijn schrijfsels worden met enige regelmaat bestookt door personeelsleden die boos zijn, verdrietig, gefrustreerd of gewoon doodsbenauwd voor hun werkgelegenheid. Er moeten immers bijna 100 FTE’s verdwijnen om de fusiewinst te verzilveren!
Toch mag ik niet zwijgen.

Zo is het (niet alleen in Drenthe) gesteld met de zorg. De problemen die Treant het hoofd moet bieden zijn immens, dat onderschat ik echt niet, maar concentratie in Emmen, aan de uiterste rand van het verzorgingsgebied is niet de oplossing. Alle alternatieven liggen de andere kant op. Nergens ben je verder van andere ziekenhuizen verwijderd dan juist in Emmen. Het is onbegrijpelijk dat de nieuwe chief medical officers (zoals ze onlangs in de Hoogeveensche Courant werden genoemd) zich dat niet realiseren.
In het gewraakte advies locatieprofilering dat directe aanleiding vormde tot de Tamboeravond van “dertien twee” (2017) valt in de slotalinea te lezen dat – als er niet genoeg draagvlak in de regio is voor concentratie in Emmen – “een nieuw Treant interventiecentrum” het beste alternatief is. ‘Second best’ schrijft men weliswaar, maar dat komt door het decennialange isolement waarin de medische staf van het Scheperziekenhuis heeft verkeerd.

De artsen zouden reizen, de patiënten niet. Dat beloofde interimbestuurder Leo L. Schoots. Dat schrikt nieuwe artsen af. Dus concentratie is blijkbaar onvermijdelijk. Maar dan alstublieft CENTRAAL en niet aan het einde van onze wereld.

De gemeenteraad van Stadskanaal heeft zich duidelijk laten horen.
Wanneer volgt de raad van Hoogeveen?

Zie ook: Dagblad van het Noorden en RTV Drenthe

 

.


 

Read Full Post »

Het beschamende gezeul van een moeder met haar onrustbarend zieke peuter van ruim twee jaar oud vormt een dieptepunt op het gebied van de ziekenhuiszorg waar de Treant Zorggroep in Drenthe verantwoordelijkheid voor draagt. Sinds 2012 verzet Hoogeveen zich intensief tegen het beleid van diverse raden van bestuur van de zorggroep, waar het een komen en gaan van voorzitters is geweest. Maar nu bereikt de onrust ook Emmen waar de beoogde hoofdvestiging van Treant staat.


Je zal maar met een peuter van twee jaar en een temperatuur van bijna 41 graden, die al drie dagen flink ziek is, via de huisartsenpost naar Stadskanaal gestuurd worden omdat de kinderartsen in je “eigen ziekenhuis” zich ziek hebben gemeld. Dan kom je in Stadskanaal en wordt duidelijk dat opname noodzakelijk is en dan hoor je na anderhalf uur (!) dat daar geen plaats voor je kind is en dat je naar Hoogeveen moet rijden, waar je om één uur in de nacht aankomt. Ruim vierenhalf uur onderweg.

Opa Richard plaatste zijn ongenoegen op Facebook en riep de gemeente Emmen op om in te grijpen. Op RTV Drenthe deed hij telefonisch zijn ontluisterende verhaal: Waarom heeft Emmen eigenlijk nog een ziekenhuis? Het is een goede vraag en het antwoord zal door de afdeling communicatie van Treant wel weer mooi verpakt worden. Verder dan het geijkte wij betreuren de gang van zaken, maar uit privacyoverwegingen kunnen we hier niet op ingaan is men tot nog toe niet gekomen. Geen woord over de ongeloofwaardige synchroonziekmelding van drie kinderartsen, die naar verluidt onderling al een hele tijd problemen hebben. Geen weldenkend mens gelooft dat verhaal. Er moet van alles aan de hand zijn en in plaats van dat het beter wordt lijkt het erger en erger te worden. Hoe ver kun je nog zinken als je een peuter met een nachtelijke autorit van vierenhalf uur opzadelt? De artsen zouden reizen, niet de patiënten. Dat was een van de (niet nagekomen) beloftes.

Met verbijstering namen wij kennis van de sluiting van de kinderafdeling in het Scheperziekenhuis. De communicatie daarover naar buiten is vaag en veroorzaakt speculatie. Hoe verbind je drie met elkaar in conflict verkerende artsen tot een verbond waarbij ze zich gelijktijdig ziek melden? De meest voor de hand liggende verklaring is dat zij ineens een gemeenschappelijke tegenstander hadden en dat kan slechts (een deel van of de hele) raad van bestuur zijn geweest. Is het misschien zo dat de beide artsen/bestuurders, die blijkens een bericht in de Hoogeveensche Courant Chief medical officers genoemd worden, met de vuist op tafel hebben geslagen en tegen de kinderartsen hebben gezegd dat het ‘uit moest zijn met dat gesodemieter’? En hebben die artsen toen gedacht ‘jullie kunnen ons wat’? We zullen het waarschijnlijk nooit weten, maar alle mooie praat van de raad van bestuur ten spijt verkeren ouders van zieke kinderen in Emmen nu voorlopig in grote onzekerheid. En dat valt de top van Treant zwaar aan te rekenen.

Het actiecomité in Hoogeveen verrees als een Phoenix uit de as toen de twee bij Treant praktiserende artsen werden benoemd als lid van de raad van bestuur en startte een procedure bij het Scheidsgerecht Gezondheidszorg om de bestuursstructuur te laten toetsen aan de Governancecode voor goed bestuur in de zorgsector. De procedure loopt nog en hangende die procedure wil het actiecomité geen mededelingen doen.

Uiteraard zal Treant mij verwijten dat ik negatieve stemming kweek met dit artikel, maar over het gezeul met een peuter die zo ziek is mag niet worden gezwegen. Over afzeggingen van afspraken in het Scheperziekenhuis, het doorsturen van hoogbejaarden met heupfracturen, niet meer kunnen bevallen in het ziekenhuis in Emmen en de cultuurverschillen tussen de locaties onderling heb ik het hier niet, maar daar zijn vele Kantlijnen mee te vullen dat kan ik u verzekeren.

Zie ook dit artikel op de website van RTV Drenthe

.


 

Read Full Post »

Hoogeveen 7 december 2017

De heer H.B. Giethoorn,
Wethouder der gemeente Hoogeveen

 

Geachte heer Giethoorn, beste Erik,

Meerdere malen zat ik, samen met Klaas Reenders, bij u aan tafel om u en uw ambtenaar bij te praten over de ontwikkelingen binnen de Treant Zorggroep en dan vooral de gevolgen van die ontwikkelingen voor ziekenhuis Bethesda. Bij diverse gelegenheden heb ik begrip getoond voor de lastige spagaat waarin u verkeert met enerzijds de belangen van Bethesda in uw agenda, maar anderzijds de afhankelijkheid van Treant waar het gaat om de samenwerking op het gebied van de ouderenzorg, in het bijzonder de ouderen die op een verzorgingshuis zijn aangewezen. Ook tijdens een inspreekbeurt in de raadsvergadering heb ik die spagaat benoemd.

Helaas moest ik afgelopen woensdag constateren dat u bij het eerste het beste positieve geluid met betrekking tot Bethesda de huid van de beer te koop aanbiedt. En dat terwijl er slechts is aangekondigd dat slechts één beertje mogelijk zal worden geschoten. Volgend voorjaar. Ik bedoel hiermee de aankondiging dat – voor slechts één dag per week – het geriatrische spreekuur in Bethesda terug zal keren. U koppelt hier meteen aan vast dat er ‘goede geluiden over oogheelkunde’ zijn. De aangekondigde terugkeer van – een klein beetje – geriatrische mogelijkheden in Hoogeveen is een goed nieuwtje, maar niet meer dan dat. Een nieuwtje. De goede geluiden over oogheelkunde betreffen mogelijk op handen zijnde afspraken met een externe oogzorgaanbieder. Ook niet meer dan dat.

Het is nog lang geen avond en het is dus beslist veel te vroeg om de dag te prijzen door een lans voor Treant te breken. De vergelijking met de buurtsuper waar niemand meer komt slaat bovendien helemaal nergens op. Bethesda is geen buurtsuper en Hoogeveners gaan nog steeds graag naar Bethesda toe. Alleen bij doorverwijzing naar het Scheperziekenhuis zijn veel inwoners van Hoogeveen kritisch. Steeds minder wordt een verwijzing naar Emmen automatisch opgevolgd. Terecht, want als je toch moet gaan reizen dan oriënteert menigeen zich eerst op de vraag waar voor die specifieke behandeling de beste mogelijkheden en resultaten te verwachten zijn. Als dat Emmen is, dan is dat mooi, maar Zwolle, Assen en Groningen zijn ook zeer aanvaardbare alternatieven. Met de vergelijking met een buurtsuper doet u Bethesda (onbedoeld, daarvoor ken ik u te goed) ernstig te kort.

De recente heibel rond de sluiting van de kinderafdeling in Emmen toont bovendien aan dat er binnen de Treant organisatie nog een hoop onrust bestaat. Onderlinge problemen tussen artsen hebben vorig jaar in Emmen geleid tot het vertrek van twee orthopeden en nu meldt het Dagblad van het Noorden dat de huidige problemen ook weer deels door onderlinge conflicten (tussen de kinderartsen in dit geval) zijn ontstaan. Zoals de Denktank in zijn rapport ‘Bij Trommelslag’ heeft geconcludeerd is de Raad van Bestuur van Treant beslist niet ‘in control’. Het is dan ook veel te vroeg om vertrouwen in de Treant Zorggroep uit te spreken, dan wel er toe op te roepen. Want dat is wat u doet door uw lans te breken. U ontwapent daarmee uzelf.

De Raad van Bestuur van Treant had de problemen bij de kinderafdeling in Emmen moeten zien aankomen. Als drie artsen daar voor vijf artsen moeten werken kun je op je vingers natellen dat het fout gaat. Men had pro-actief moeten zijn en tegen 40% van de zwangere vrouwen moeten zeggen: “Helaas kunnen wij u momenteel in het Scheperziekenhuis niet van dienst zijn. Wij adviseren u om naar één van onze andere locaties te gaan, zolang wij niet voldoende kinderartsen kunnen aantrekken.” Mevrouw van de Wiel mag dan nu melden dat het niet verantwoord is om de kinderafdeling open te houden. Met drie artsen die een taakomvang van 5 fte’s moeten vervullen is het al veel langer niet te verantwoorden geweest. Wie wil er nou door een overbelaste arts worden geholpen?

Het spijt mij dat ik u na de vele – door mij als plezierig ervaren – gesprekken hier openbaar moet tegenspreken, maar door uw keuze om uzelf via de media te ontwapenen rest mij geen andere mogelijkheid. De zorgen over de toekomst van de ziekenhuizen in Stadskanaal, Emmen en Hoogeveen blijven onveranderd groot. Het is niet in het belang van die drie locaties om geruststellende woorden te spreken.

 

Read Full Post »

« Newer Posts - Older Posts »