Feeds:
Berichten
Reacties

Archive for februari, 2019

Bij het lezen van de opvattingen van de voorzitter van Denktank Bethesda, Geert Metselaar, realiseerde ik mij ineens dat bestuursvoorzitter Rolf de Folter maandagavond bij de presentatie van het rapport Zorg voor de regio volledige schaamteloosheid aan de dag legde. Had ik mij dat toen maar gerealiseerd, dan was de bijeenkomst met verbaal vuurwerk afgesloten.


Schaamteloosheid is een zware beschuldiging. Mogelijk drong het daardoor niet meteen tot mij door, maar wat de Folter presteerde was ongekend. Terwijl Treant Bethesda in zes jaar tijd volledig leeg heeft geroofd, had de bestuursvoorzitter het lef om tegen de raad en de wethouders te zeggen: “Zorg er voor dat mensen niet bij Treant weglopen.” De man is nota bene zelf verantwoordelijk voor het leegroven van Bethesda. Dat is de consequentie van het aanvaarden van zijn functie. Je neemt dan de bestuurlijke verantwoordelijkheid van je voorgangers over.

Wat zou u doen als uw huis wordt leeggeroofd en de dieven daarna zeggen, kom lekker bij ons thuis op jouw bank naar jouw televisie kijken. We zetten koffie met jouw koffiemachine en we willen dat je niet bij ons wegloopt.

Zulk gedrag rechtvaardigt de vraag of men wel goed bij het hoofd is. Er moet erg veel mis zijn bij een man die bij zijn volle verstand meent in de gemeenteraad opdrachten uit te kunnen delen. Dan heb je in ieder geval een slecht functionerend inschattingsvermogen. Maar dat geldt niet alleen voor de Folter. Dat geldt voor de hele Raad van Bestuur. Vanaf oktober 2012 heb ik al gewaarschuwd dat Hoogeveners van nature het kompas op het noorden en westen richten en niet naar het oosten. Een poll op de actiewebsite liet overduidelijk zien dat ik daar terecht voor waarschuwde. Men bleef er al die jaren doof voor.

Een bijzonder goed ingewijde bron, dicht bij het vuur gezeten, meldde mij dat er bij beraadslagingen over de plannen voor Drenthe en Zuidoost Groningen overleg is geweest met minister Bruins. Daar zou de optie ‘omvallen’ een serieus gespreksonderwerp zijn geweest. Bruins heeft na de IJsselmeerziekenhuizen en Slotervaart geen zin meer in een volgend faillissement en dus werd een constructie bedacht waarbij Treant een bestaansgarantie gekregen zou hebben voor tien jaar.

Die garantie kent een prijs. Het door de medische staf gewenste nieuwe interventiecentrum komt er niet. Men zit aan tafel met twee andere ziekenhuizen die geen enkel belang hebben bij een voortbestaan van Treant. Feitelijk staat men onder curatele. Als tenminste waar is wat de bron zegt, dat wel. Maar ik heb de bron leren kennen als integer en zeer deskundig en vooral bijzonder goed op de hoogte van de ontwikkelingen. En Treant moet maar laten horen hoe het echt zit als ze dit willen ontkrachten.

We hebben het dus over een ziekenhuis waarvan de Raad van Bestuur feitelijk onder curatele staat, ziekelijk optimistisch het adherentieverlies op slechts 25% schat en in zes jaar tijd de lokale overheid in twee gemeentes heeft bedrogen en geschoffeerd. De bestuursvoorzitter van dat ziekenhuis haalt het in zijn hoofd om tegen de gemeenteraad te zeggen: Zorg ervoor dat er geen mensen bij Treant weglopen. Alsof we in een communistisch land leven waar de overheid mensen dwingt bepaalde keuzes te maken. Het is te ziek voor woorden dat Treant Bethesda tegen zijn wil heeft uitgekleed en vervolgens nu de verantwoordelijkheid bij de gemeente neer wil leggen.

Maar gelukkig weten we nu dat minister Bruins bang is opnieuw met een faillissement te maken te krijgen. Treant is een bedrijf. Het verkoopt medische zorg in wat een vrije markt zou moeten zijn. Nou dan weet ik wie daar koning is. U, beste lezer, U bent de koning. U bepaalt zelf of U de producten van Treant goed genoeg vindt. U bepaalt zelf wiens verkooppraatjes het geloofwaardigst zijn. U bepaalt zelf wel of U behoefte hebt aan expertisecentra in Hoogeveen.

Laat U horen!
Bethesda is verloren.
Treant voelt zich uitverkoren.
Alleen U kunt deze hoogmoed ten val brengen.
.


Read Full Post »

Geachte heer de Vries,

Als ik uw heldere uitleg afgelopen maandag tijdens de presentatie van het rapport Zorg voor de regio kort samenvat, komt het erop neer dat de SEH in Hoogeveen dichtgaat omdat hier te weinig mensen ’s nachts in levensgevaar binnenkomen om de baan van de dienstdoende specialist een beetje aantrekkelijk te houden.

Ik heb mijn EHBO diploma en ik kan reanimeren met en zonder AED. Ik heb dat geleerd in de hoop het nooit te hoeven toepassen op een echt mens in plaats van op Annie van de Ehbo-instructeur. Dit kunnen we projecteren op vele beroepsgroepen. Bijvoorbeeld op de brandweermensen die duimen draaiend zitten te wachten tot het alarm afgaat en er uitgerukt moet worden. Maar ook op de specialist die tijdens een rustige nachtdienst beschikbaar is om te redden wat er te redden valt als de nood aan de mens komt.

Mijn vraag is nu voor de hand liggend: Hoe zou u, mijnheer de Vries het vinden als er bij u thuis brand uitbrak en omdat de dichtstbijzijnde kazerne net gesloten is haalt de brandweer van 20 km verderop de aanrijtijd niet. Net als bij een hartstilstand, waar de eerste zes minuten van cruciale invloed zijn is het eerste kwartier van een brand van cruciaal belang.

Zo min als ik hoop dat er bij u ooit brand uitbreekt, zomin hoop ik dat er in Hoogeveen veel meer mensen ’s nachts een SEH-arts nodig zullen hebben, maar ik verzeker u dat bij de eerste calamiteit die voorkomen had kunnen worden door een SEH in Hoogeveen de publiciteit voor Treant vernietigend zal zijn.

Het spijt mij zeer dat ik niet kan stoppen met weerstand te bieden aan deze onzalige ontwikkelingen, ik zou niets liever willen. Het kernteam waar u deel van uitmaakt maakt mij dit echter onmogelijk. U wekt zoveel woede bij mij dat ik mogelijk die eerste calamiteit zou kunnen zijn als ik mijn woede niet omzet in verzet tegen uw plannen.

Er is maandag niet ontkend dat u rekening houdt met een adherentie verlies van 25%. Dat betekent een forse inkomensdaling voor de vrij gevestigde specialisten. Er zullen dus artsen moeten vertrekken, of gaan de vrij gevestigden blijmoedig voort met hun goede werken tegen een fors kleinere beloning? De wonderen zijn de wereld nog niet uit, maar dit wonder daar geloof ik niet in.

En dan moeten ze ook nog in Hoogeveen en Stadskanaal verschijnen voor die 80% basiszorg die u hebt beloofd? Dat sprookje daar gelooft u toch zelf niet in dokter de Vries? Wij kennen inmiddels de redenering: “Als ik in Emmen spreekuur hou is dat veel efficiënter. Voor mijn verlaagde honorarium kan ik ook niet nog eens gaan reizen.” Mocht het honorarium door het vertrek van een kwart van de artsen niet dalen, dan zal de redenering worden: “Mijn dienstbelasting is ernstig verzwaard door een tekort aan specialisten, ik kan echt niet ook nog eens diensten draaien in Hoogeveen en Stadskanaal.” Met andere woorden Hoogeveen en Stadskanaal zullen ernstiger het haasje zijn dan u en uw collega kernteamleden afgelopen maandag hebben aangegeven.

Begrijpt u dat de onrust in Hoogeveen maandag echt niet kleiner is geworden?

Met verschuldigde hoogachting,

J.K.F. (Frits) Kappers

.


Read Full Post »

Geachte heer de Folter,

Hoewel deze brief geschreven wordt op Valentijnsdag is deze geenszins op te vatten als een liefdesverklaring. Met dit schrijven wil ik u kort bijscholen met betrekking tot de gevoelens die in Hoogeveen bestaan ten aanzien van de door u geleide zorggroep. Daarnaast wil ik een paar consequenties van de maandag geopenbaarde plannen onder uw ogen brengen.

Aanleiding hiertoe is uw opmerking in de bijeenkomst van de gemeenteraad geweest, waarbij u verkapt duidelijk maakte dat de Hoogeveense bevolking Treant niet de rug toe zou moeten keren, om verdere verslechtering van het toekomstperspectief te voorkomen. U zei het niet met zoveel woorden, maar de strekking was niet mis te verstaan. Uw CMO David Post heeft in het verleden zelfs al eens gezegd dat de Hoogeveense actievoerders verantwoordelijk waren voor een eventuele teloorgang van Treant.

Daarom is het wenselijk u in een kort geschiedeniscollege op de hoogte te brengen van wat onder uw voorgangers is gebeurd. In september 2012 kwam Hoogeveen massaal in het verzet tegen de fusie met het Scheperziekenhuis. Er was een houtskoolschets uitgelekt waaruit bleek dat er mogelijk plannen bestonden om van Bethesda per 1 januari 2013 een dagziekenhuis te maken met poliklinieken, zonder beddenhuis, IC en spoedeisende hulp. Ruim 15.000 inwoners van Hoogeveen tekenden een petitie waarin werd opgeroepen Bethesda volwaardig te laten blijven.

Het Comité Actie voor Bethesda werd na de aanbieding van deze petitie opgericht en heeft vanaf het begin gewaarschuwd voor het feit dat de Hoogeveense bevolking niet op het oosten is georiënteerd, maar op het westen en het noorden. Een poll op onze actiewebsite bevestigde deze waarschuwing. Wij vonden sterke aanwijzingen dat vanuit ZLM werd geprobeerd de poll te saboteren. Vanaf het moment dat wij de poll instelden op slechts één bijdrage per IP-adres stokte namelijk de groei van de interesse in behandeling in het Scheperziekenhuis.

In 2013 hebben de gemeenteraden van Hoogeveen en de Wolden in een unanieme brief aan de Raad van Bestuur van (toen nog) ZLM de fusie met Refaja ontraden. Ook de huisartsen waren unaniem tegen deze fusie. De Raad van Bestuur toonde zich doof voor al deze geluiden. Dat was wettelijk gezien haar goed recht, maar het zaaide verdere onrust en wantrouwen in Hoogeveen en directe omstreken.

In de jaren daarna hebben wij steeds meer behandelingen uit Bethesda zien verdwijnen. Wij werden zeer goed geïnformeerd, zelfs vanuit de medische staf, en brachten al deze waarschuwingen naar buiten. Zo leidde eind 2014 een email van de intensivisten, waaruit bleek dat de IC’s in Stadskanaal en Hoogeveen dicht zouden gaan, tot een brede bijeenkomst in het raadhuis van Hoogeveen over de cijfers die naar buiten waren gekomen. Cijfers waaruit bleek dat er een merkwaardige discrepantie bestond tussen de IC-opnames in Emmen en Hoogeveen. Landelijk was het op dat moment de trend dat het aantal opnames met ongeveer 20% daalde, in Hoogeveen daalde het aantal opnames echter met 60% en in Emmen bleef het aantal gelijk. De artsen Post en Passier konden dit niet verklaren. Logisch want er was maar één verklaring mogelijk en die wilden zij niet bekennen. Emmen pleegde zorgroof ten koste van Bethesda.

Eind 2016 lekte de notitie Locatieprofilering Treant uit. Dit leidde tot een historische bijeenkomst in de Tamboer op 13 februari 2017, waarbij ruim 1500 inwoners de Tamboer tot de nok toe vulden en onmiskenbaar hun afkeer van de plannen van Treant te kennen gaven. Toenmalig stafvoorzitter David Post verklaarde op RTV Drenthe dat de communicatie met de bevolking onvoldoende was geweest en sprak het stellige voornemen uit hier verbetering in aan te brengen.

Dat resulteerde in zeer slecht bezochte dialoogavonden. Begrijpelijk want daar gebeurde precies wat te verwachten was, van dialoog was geen sprake, de aanwezige woordvoerders van Treant herhaalden wat zij al jaren zeiden: zonder de fusie met Scheper was Bethesda al lang van de kaart verdwenen. Het enig tastbare resultaat van deze bijeenkomsten was een, op voorhand tot mislukken gedoemd, experiment met een busje dat tussen de drie locaties van Treant reed om patiënten te vervoeren.

Uit de vele reacties van verpleegkundigen en artsen bleek dat de arbeidsvreugde op de werkvloer grondig werd verpest. Er vond een heksenjacht plaats op onze bronnen. Wie lekte kon rekenen op ontslag. Post ging hierbij zelfs zover, dat hij in een bespreking met het actiecomité onze bronnen verzuurde zusters die hun zin niet krijgen noemde. Logisch dat hij huilend personeel aan zijn tafel had. Waarvan hij vervolgens in de Hoogeveensche Courant meldde dat dit de schuld was van het actiecomité door onophoudelijke kritiek op het personeel. Ten overvloede meld ik dat wij echter steeds nadrukkelijk duidelijk zijn geweest dat onze kritiek op het beleid en de beleidsmakers was gericht en dat wij steeds de grootst mogelijk bewondering uitspraken voor de wijze waarop het personeel zijn werk deed.

Met bluf en grootspraak manifesteerde Post zich in de Hoogeveensche Courant: “Bethesda zal verloskunde nooit opgeven”. “In 2017 staan wij in de top10 van het AD.” Deze laatste uitspraak versterkte hij in de HC nog met de melding er een goede fles wijn onder te verwedden. Die weddenschap heb ik aangenomen, maar ik wacht nog steeds op de wijn.

“Noem in vredesnaam mijn naam niet!” Dat kregen wij steeds te horen van zowel artsen als verpleegkundigen die ons informeerden. Vrijwel allemaal vertrokken zij, of werden zij weggewerkt. Uitstekende specialisten vertrokken niet voor niets. Wie wil er immers werken voor een werkgever die van het Scheidsgerecht Gezondheidszorg een ‘ernstig verwijt van slecht werkgeverschap’ te horen heeft gekregen?

Ik heb begrepen dat uw organisatie over 2018 eindelijk weer zwarte cijfers kan schrijven. Dankzij zware bezuinigingen op personeel bijvoorbeeld. Het is een gotspe dat u zich vervolgens beroept op het feit dat u zo moeilijk goed personeel aan kunt trekken. Treant had (zeker in Hoogeveen) excellent personeel, dat graag had willen blijven. Dat had gekund omdat er andere oplossingen mogelijk waren om de problematiek waar ziekenhuizen zich landelijk voor gesteld zien het hoofd te bieden. Ik wijs u op de oplossing die het Slingeland Ziekenhuis (Doetinchem) en het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (Winterswijk) hebben gekozen. In de bijlage bij deze brief treft u de intentieverklaring aan die de beide medische staven van die ziekenhuizen hebben ondertekend. Daarin wordt uitgesproken dat het, om te overleven, nodig is twee gelijkwaardige en volwaardige locaties te handhaven. Maar daar wilde de hongerige medische staf uit Emmen niet aan.

Wie zaait zal oogsten. Het wantrouwen en de onrust in Hoogeveen zijn de oogst van het beleid van uw voorgangers, waar u door het accepteren van uw huidige functie nu de volle verantwoordelijkheid voor draagt. De consequentie is dat zeer veel Hoogeveners zich wel in Bethesda willen laten behandelen maar beslist niet naar het Scheperziekenhuis of het Refaja willen reizen, noch daarheen overgeplaatst willen worden.

Dit zal, mede in verband met de aanstaande weekendsluiting van het beddenhuis, er toe leiden dat de door u verwachte adherentiedaling van 25% aanzienlijk hoger uit zal vallen en ik voorspel dan ook dat het schrijven van zwarte cijfers over 2018 een eenmalige trendbreuk zal zijn. Een adherentieverlies van 90% bij verloskunde in Hoogeveen is geenszins een incident. De reacties die op Uitkijkpunt Bethesda binnenkomen wijzen op een toenemende afkeer van uw organisatie.

Wie in Bethesda geopereerd wordt, loopt het risico bij complicaties alsnog naar Emmen verplaatst te worden. Ik ben alleen al afgelopen week vier keer gebeld door mensen die mij vroegen of ze bij complicaties ook konden vragen om overplaatsing naar Assen of Zwolle. Uiteraard ga ik hen dan geen sprookjes vertellen. Overplaatsing bij complicaties naar een ander ziekenhuis en een onbekende specialist raad ik hen af. “Dus als ik beslist niet naar Emmen wil, moet ik me ook maar niet in Bethesda laten opereren”, luidde in alle gevallen de vervolgvraag. U kunt mij, als u dat wilt, verwijten dat ik Treant daarmee schade berokken. Maar u kunt u dat verwijt beter besparen. Het is de oogst van wat onder (thans) uw verantwoordelijkheid de afgelopen zes jaar is gezaaid.

U sprak afgelopen maandag de hoop uit dat de onrust in Hoogeveen nu zou dalen. Ik herhaal hier wat ik daar toen al tegen u zei: De onrust is zeker niet gedaald. Het vertrouwen echter wel.

Uiteraard ben ik altijd bereid met u hierover in gesprek te gaan, maar sinds ons door uw voorganger Marcel Kuin op bestuurlijk niveau de deur is gewezen, bedien ik mij van de mij ten dienste staande middelen om te communiceren. Een initiatief voor een gesprek zal derhalve van u uit moeten gaan. Ik spreek hier slechts mijn bereidheid uit om een uitnodiging te accepteren.

Ik wens u veel wijsheid toe bij uw werkzaamheden en spreek de hoop uit dat u zich zult laten leiden door de gedachte dat het altijd nog mogelijk is om ten halve te keren in plaats van ten hele te (ver)dwalen.

Met verschuldigde hoogachting,
J.K.F. Kappers (Frits)

Read Full Post »

Veel mensen zitten met prangende vragen sinds het openbaar worden van het Guptarapport. Een veel voorkomende vraag is Kan ik wel terecht in Bethesda als ik beslist niet naar Scheper wil? Het antwoord is volmondig JA, maar er zitten een aantal belangrijke addertjes in het gras en u doet er goed aan u daar van te vergewissen.


Voorlopig wordt in Bethesda nog geopereerd op diverse terreinen, dus kunt u voor veel voorkomende ingrepen gewoon in Bethesda terecht. Dat is geen enkel probleem. Maar er kunnen wel problematische situaties ontstaan als u beslist niet naar Emmen wilt.

Onlangs meldden meerdere mensen mij dat ze opgenomen waren in Bethesda en  geopereerd moesten worden. Dat kon wel in Bethesda, alleen zou dat dan een stuk langere wachttijd opleveren, want er was voor Bethesda op dat moment geen in die operaties gespecialiseerde chirurg beschikbaar. Overplaatsing naar Emmen zou die wachttijd aanmerkelijk bekorten. Het is in dit verband niet interessant welke keuzes de patiënten hebben gemaakt, maar het was wel een energievretend proces om die keuzes te bepalen en als je er niet goed aan toe bent is energieverspilling het laatste wat je kunt gebruiken.

Elke operatie (hoe klein dan ook) brengt een risico van mogelijke complicaties met zich mee. Het kan dan gebeuren dat men u naar Emmen wil verplaatsen omdat de chirurg die u in Bethesda heeft geopereerd op dat moment in Emmen dienst heeft. U kunt dan natuurlijk altijd weigeren en eisen dat de chirurg aan uw bed verschijnt (het is logischer dat de gezondste van u beiden reist nietwaar?) maar ik voorspel dat er weinig kans is dat uw eis wordt ingewilligd.

Dan kunt u vervolgens verlangen om naar Zwolle gebracht te worden, alleen brengt dat het probleem met zich mee dat een vreemde arts door wie u nooit gezien bent u meteen moet behandelen. Ik sluit niet uit dat men in Isala zal denken: “Daar branden wij ons de vingers niet aan ga maar mooi naar de chirurg die de ingreep heeft uitgevoerd.” Men zal het anders formuleren, maar ik kan wel begrip opbrengen voor de gedachtegang. Bovendien is uw status binnen Treant sneller beschikbaar.

De plannen die de Gupta Kernploeg heeft geopenbaard houden in dat u in de weekends niet meer in Bethesda kunt zijn opgenomen. Dat houdt in dat u bij een naar verwachting kortdurende opname in Bethesda uiterlijk vrijdagavond (of mogelijk zaterdagochtend) naar huis moet. Mocht dit onverstandig zijn dan zal men u naar Emmen overplaatsen. Rolf de Folter, interim-voorzitter van de Raad van Bestuur, meldde maandag aan de gemeenteraad dat dit niet vaak zal gebeuren, maar ook hij beschikt niet over een glazen bol en zijn verwachtingen kunnen derhalve niet serieus genomen worden. Overigens lag die verwachting wel op vaker dan één keer per maand.

Met andere woorden, als u beslist onder geen enkele voorwaarde in het Scheperziekenhuis terecht wilt komen en daar ook geen trammelant over wilt moeten maken, dan wordt het een lastige zaak om u nog in Bethesda te laten opereren. Bespreekt u dit vooral met uw huisarts als u onverhoopt voor die keus komt te staan.

Vraagt u dan ook gelijk eens aan uw huisarts wat die vindt van de opstelling van Huisartsenzorg Drenthe bij monde van hun voorzitter Ron Wissink, huisarts in Zuidwolde. De huisartsen vormen volgens de dames en heren in de Kernploeg immers het fundament waarop het zorghuis van de toekomst gebouwd moet worden. En dat fundament is wankel en vertoont alle voortekenen van betonrot. Er is immers een steeds nijpender wordend tekort aan huisartsen in Drenthe en Zuidoost Groningen. Wissink heeft daarover tegen het Dagblad van het Noorden verklaard dat de Guptagroep zich daar niet mee heeft bezig gehouden. Lees voor meer informatie hierover de iSay van 12 februari.

.


 

Read Full Post »

Informatie vooraf:
Download hier het advies locatieprofilering en vergelijk het met deze samenvatting van het Guptarapport.
.


.

Gisteravond werd in de raadszaal in Hoogeveen het Guptarapport gepresenteerd aan de gemeenteraad van Hoogeveen. Er was om onduidelijke redenen niet gecommuniceerd dat dit een openbare bijeenkomst was, dus er was weinig publiek naar de bijeenkomst gekomen.


Als iets duidelijk is geworden bij deze presentatie is het wel dat er volstrekt onvoldoende is nagedacht binnen het kernteam, dat bestaat uit

  • de Treant Zorggroep;
  • het Ommelander Ziekenhuis Groningen;
  • het Wilhelminaziekenhuis Assen;
  • de huisartsengroep Drenthe;
  • Achmea zorgverzekeraar;
  • Menzis zorgverzekeraar.

Niet alleen is er onvoldoende nagedacht, de kwaliteit van het rapport zou een middelbare scholier een dikke onvoldoende opleveren.

Huisarts Ron Wissink hield een korte inleiding voor de raad van Hoogeveen en maakte daarbij niet de indruk erg enthousiast te zijn over de plannen die in het rapport worden onthuld. Vlak en aarzelend kwamen zijn woorden over het voetlicht. Het was de eerste keer dat ik Wissink zag en hoorde, maar als dit de manier is waarop hij altijd spreekt voor publiek, dan was een andere inleider een betere keuze geweest. Mogelijk speelde de spanning die hoort bij een spreekbeurt in het hol van de leeuw een grote rol.

Nauwkeurige bestudering van het rapport vereist dat je niet alleen goed kijkt naar wat er in het rapport gezegd wordt. Het is ook belangrijk te kijken HOE het wordt geformuleerd en nog belangrijker is wat er NIET wordt gezegd.

De komende dagen zal ik hier een aantal malen over publiceren. Op dit moment heb ik nog geen idee hoeveel Kantlijnen het rapport nodig zal blijken te hebben, dus ik ga maar gewoon van start met wat mij het meest opviel.

Fundament vertoont nu al betonrot

De rol van de huisartsen wordt steeds belangrijker. Het is de bedoeling dat zorg steeds meer in huisartsenpraktijken aangeboden zal worden. Dat is dan meteen een gigantisch probleem voor Oost Drenthe en Zuidoost Groningen. Het tekort aan huisartsen is daar al nijpend en wordt in razend tempo groter. Veel praktijken bestaan uit één huisarts en een groot deel daarvan zal op korte termijn met pensioen (willen) gaan. Wissink zegt daarover “We hebben ons nu eerst gebogen over de ziekenhuizen. De huisartsenzorg komt later.” (Bron: DvhN)

Hiermee heeft het kernteam zich feitelijk al gediskwalificeerd. De bouw van een nieuw zorgmodel voor Zuidoost Groningen en Drenthe valt hierdoor te vergelijken met de bouw van de parkeergarage in Hoogeveen. Daar bleek de fundering ondermaats te zijn. Alle palen moesten opnieuw bekeken worden en er moesten heel wat palen bijkomen aleer men op verantwoorde wijze met de werkelijke bouw van de garage kon beginnen. Over de meerkosten wordt nog steeds gesteggeld.

Gelukkig is dit gebrek in het Guptarapport nu naar buiten gekomen. Welke weldenkende bouwmeester gaat er immers bouwen op een fundament waarin de betonrot vooraf al zichtbaar is? Welke bestuurder wil verantwoordelijk zijn voor een gebouw waarvan zomaar de vloeren in kunnen storten? Het wordt hoog tijd dat er nagedacht wordt over het instellen van persoonlijke aansprakelijkheid van bestuurders in dit soort situaties. Ook voor ziekenhuisbestuurders.

Geboortecentra

De term geboortecentra valt in het rapport als het ware uit de lucht. Nergens in het rapport wordt ingegaan op wat een geboortecentrum is. Op vragen van de gemeenteraad hierover hield Wissink een betoog over een vrouw “driehoog achter in Hoogeveen, die beslist thuis wil bevallen”. Hij vroeg zich af hoe je die in vredesnaam naar beneden moest krijgen als er bij de bevalling acute noodzaak van specialistische hulp zou ontstaan. Dan was het beter als in Hoogeveen een centrum kwam waar vrouwen onder begeleiding van verloskundigen konden bevallen terwijl er buiten een ambulance startklaar staat om naar Assen of Emmen te gaan mocht dat nodig zijn. Wissink zei nog net niet dat de ambulance met draaiende motoren klaar zou staan. Dat het aantal ambulances absoluut veel te klein is voor zo’n peperdure oplossing hield hij wijselijk voor zich.

Interim bestuursvoorzitter Rolf de Folter vulde Wissink aan en maakte duidelijk dat het hier om een idee ging, waar men nog over na zou gaan denken. Hij gaf nog een paar voorbeelden die blijk gaven van dagdromerij en wensdenkerij. Ronkende ambities vlogen door de raadzaal, plannen voor de toekomst die van Drenthe een Walhalla voor specialisten moeten maken. Hopelijk hebben de aanwezige raadsleden dat ook door. Ik heb veel meegemaakt met bestuursvoorzitters in de afgelopen zeven jaar, maar de Folter overtreft ze – schijnbaar moeiteloos – allemaal op het gebied van ronkende voornemens en mooie woorden. Hij blijft ook maar een jaar, dus wie zal hem wat maken?

Dat de term geboortecentra zomaar uit het niets wordt geïntroduceerd laat zien dat de denkwijze van Treant leidend is geweest. David Post bedacht in 2014 de term Special Care toen de IC’s in Hoogeveen en Stadskanaal vermoord moesten worden. Een term die niet bestond en dus geen lading dekte. Post kon daar dus alle kanten mee op. Door de term geboortecentra plompverloren te laten vallen worden verwachtingen gewekt. Resultaten uit het verleden mogen dan geen garantie zijn voor de toekomst, maar de verwachtingen van Treant zijn tot nu toe steeds op een miskraam uitgelopen.

Vragen van de publieke tribune

Aan het eind van de bijeenkomst kreeg het publiek de gelegenheid tot het stellen van vragen. Petitionaris Ruben Kleine meldde dat er een verzoek tot toetsing van de SEH-sluiting bij het college voor de rechten van de mens is ingediend, omdat in een VN verdrag staat dat spoedeisende zorg slechts gesloten mag worden indien een land in oorlog verkeert. Voorzitter de Folter repliceerde dat hij zich niet kon voorstellen dat de Verenigde Naties het sluiten van SEH’s in Hoogeveen en Stadskanaal verbieden. Het wachten is dus op een uitspraak van dat college.

Voormalig kinderarts in Bethesda, Gerrit van Leeuwen, vroeg waarom er geen verloskundigen in het kernteam waren opgenomen. De kern van het antwoord was, dat men zonder verloskundigen al een team vol geweldige mensen bij elkaar had. Van Leeuwen nam hier geen genoegen mee en vroeg door (zonder meer antwoord te krijgen) tot de technisch voorzitter van de avond de discussie afbrak.

Vervolgens heb ik mijn beurt besteed aan de verwachting van Treant dat er een adherentieverlies (= soort van omzetdaling) van 25% op zal treden. Ik vind dat rijkelijk optimistisch aangezien alleen al op verloskunde in Hoogeveen een daling van 90% is opgetreden. Een daling van 40% lijkt me realistischer. Dit zal voor de zorgverzekeraars aanleiding zijn Treant fors te gaan korten op het budget. Waardoor de financiële problemen van Treant nog verder zullen groeien.

Op de vraag of daar in het kernteam over is nagedacht en zo ja wat de conclusies waren, kreeg ik met veel omhaal van woorden als antwoord (van zowel bestuursvoorzitter de Folter als Leonora de Bakker van Achmea) dat er was “afgesproken om daar nog afspraken over te maken.” Zelden heb ik mensen zoveel woorden horen gebruiken om helemaal niets te zeggen.

Tot besluit sloeg de voorzitter van Denktank Bethesda, Geert Metselaar, de spijker op zijn kop met de mededeling dat dit rapport vrijwel een op een de locatieprofilering verwoordt die Treant eind 2016 voor ogen stond. Het discussiestuk daarover lekte indertijd via het Comité Actie voor Bethesda uit en was aanleiding voor de bijeenkomst in de Tamboer waar Hoogeveen op niet mis te verstane wijze liet horen hoe men over Treant dacht.

Metselaar vroeg waarom Gupta slechts vijf scenario’s heeft onderzocht en niet heeft onderzocht wat de gevolgen zouden zijn als de hoofdvestiging van Treant van Emmen naar Hoogeveen zou worden verplaatst. “Dan bent u in ieder geval dat enorme adherentieverlies kwijt, want voor Emmen bestaat er geen alternatief, voor ons in Hoogeveen wel.” Cardioloog Rob de Vries antwoordde dat er dan te veel mensen te ver zouden moeten reizen. Hij sprak verder de hoop uit dat met de presentatie van het rapport in Hoogeveen de onrust zou afnemen. Uit zijn intonatie werd duidelijk dat hij daar zelf niet in geloofde. Terecht, want niet de onrust is afgenomen in Hoogeveen maar het vertrouwen.

Het kernteam zei graag met de bevolking van Hoogeveen in gesprek te willen gaan. Ik zeg: “Gemeenteraad grijp uw kans en nodig de bevolking opnieuw uit in de Tamboer. Eens kijken of het kernteam die uitdaging aanneemt.”
.


Read Full Post »

Het Gupta rapport is bekend. U kunt het hier downloaden. Voor spoedeisende hulp in geval van levensbedreigende situaties kunt u binnenkort niet meer terecht in Bethesda en het Refaja ziekenhuis. Dat is de kern van het verhaal. Dat is voor veel mensen in Hoogeveen (en in Stadskanaal) een ramp. De indruk wordt gewekt dat de SEH wel open blijft voor spoedhulp zonder levensbedreiging, maar dat gebeurt dan gewoon op de huisartsenpost.


Ingewikkelde ziekenhuiszorg zal alleen nog worden aangeboden in Emmen, Assen en Scheemda. Invoering van het plan gaat enkele jaren duren en het is de bedoeling daar na de zomer dit jaar mee te beginnen. En dat houdt in dat de locatieprofilering die in december 2016 via het actiecomité uitlekte zal worden uitgevoerd, voor zover dat nog niet is gebeurd. Die uitgelekte locatieprofilering was destijds aanleiding voor een bijeenkomst in theater de Tamboer (13 februari 2017,  overmorgen dus twee jaar geleden) waar de woede van de Hoogeveense bevolking ondubbelzinnig duidelijk werd.

Men durft in het rapport met droge ogen te beweren dat basiszorg in alle drie de locaties wordt gehandhaafd. Dat zal in de ogen van Treant misschien het geval zijn, maar in de ogen van de Hoogeveense bevolking is een ziekenhuis zonder SEH, verloskunde en kinderafdeling geen ziekenhuis dat basiszorg levert.

Treant is zich ongetwijfeld zeer bewust van hoe Hoogeveen hierover zal denken. Daarom zal men er alles aan doen om de indruk te wekken dat er heel veel overblijft. Zoals we al van hen gewend zijn. Steeds werd er gezegd, dat er “eigenlijk” niets verdween, en ondertussen….

Het rapport van Gupta beoordeel ik als duur maar desondanks waardeloos. Het heeft er alle schijn van de Achmea opdracht heeft gegeven om een rapport te schrijven dat uiteindelijk moet concluderen dat alleen Emmen en Assen (samen met Scheemda) volwaardige ziekenhuizen kunnen blijven. Hoogeveen en Stadskanaal mogen wonden likken en voor buitenpost spelen.

Men rekent bij Treant op een adherentieverlies (verlies aan omzet) van ongeveer 25%. Dat lijkt rijkelijk optimistisch. Ik vermoed dat de cijfers eerder in de richting zullen gaan van wat er onlangs over verloskunde naar buiten kwam. Daar is het verlies in Hoogeveen bijna 90%. Ik verwacht dat het adherentieverlies bij Treant rond de 40% zal komen te liggen, of misschien nog wel hoger.

De zorgverzekeraars zullen zeker budgetkortingen aan Treant gaan opleggen. Er zal minder worden behandeld bij Treant en bij andere ziekenhuizen zal meer worden behandeld. Dat moet uit de lengte of de breedte, maar zal bij Treant in rekening gebracht worden. In ieder geval is Treant mij als potentieel cliënt kwijt. Mijn vertrouwen in de organisatie is inmiddels helemaal nul.

.


 

 

Read Full Post »

Vanmiddag om 12 uur komt het “Guptarapport” uit dat al een tijdje als een Zwaard van Damocles boven ziekenhuis Bethesda in Hoogeveen hangt. Zal dit rapport melding maken van het rampzaligst denkbare scenario? Zal ziekenhuis Bethesda verder worden leeggeroofd tot er niet meer dan een dagziekenhuis resteert? Moet ik echt gaan nadenken over de vraag of ik mensen daadwerkelijk zal gaan oproepen tot een Treant boycot? Is een faillissement van Treant onder de huidige omstandigheden misschien het beste wat Hoogeveen kan overkomen? Zodat de Phoenix uit de as kan herrijzen, zoals in Dokkum?


De knoop in mijn maag waarmee ik vanochtend ontwaakte is al vaker de aankondiging geweest van bar slecht nieuws. Onze bestuurders hebben niet voldoende kennis van zaken op dit gebied en vormen geen partij van betekenis voor de ziekenhuismanagers en de zorgverzekeraars. Bovendien ontbreekt het hen – op een enkele uitzondering na – aan de persoonlijke moed die nodig is om het noodlot te bestrijden. Ik denk hierbij met name aan de, in mijn ogen, lege passage over Bethesda in de nieuwjaarstoespraak van burgemeester Karel Loohuis van Hoogeveen. Die voorspelde al weinig goeds en Loohuis weet meer dan ik over wat er aan de tafel van Gupta is besproken. Het is afwachten geblazen. Om 12:00 vanmiddag krijgt de pers inzage in het rapport en om half een vindt de presentatie plaats. Landelijke ontwikkelingen wijzen op voortgaande afbraak van zorg in dunbevolkte gebieden. Hou uw hart dus maar vast.

Die afbraak zal ongetwijfeld worden gecamoufleerd. De marketingkunstenmakers van Achmea en Treant zullen beweren dat “het niet anders kan”. Men zal “veel begrip tonen voor de zorgen van de bewoners” in de dunbevolkte gebieden. Het merendeel van die kunstenmakers weet niet eens waar die gebieden liggen. Een dunbevolkt gebied is voor hen een abstract gegeven dat ze tegenkomen in discussienota’s en beleidsvoornemens. Dat er ook mensen wonen met noden en behoeften is de meesten onbekend en de rest zal het een zorg zijn. Wat het op een andere manier wel zou MOETEN zijn.

Officieel heeft “het kernteam” als opdracht om “toekomstscenario’s” voor het “ziekenhuislandschap” in Drenthe en Zuidoost Groningen op te stellen. Met veel kernenergie zal men hiermee aan de gang gegaan zijn. Kernerenergie kan zeer vernietigend uitpakken. Daar weet men in Tsjernobyl en Fukushima alles van. Ik voorspel dan ook dat de toekomstscenario’s zoals alle eerdere toekomstscenario’s die Treant produceerde geen scenario’s zijn. Het zullen hooguit verschillende routes naar hetzelfde doel zijn: concentratie van de ziekenhuiszorg in Assen en Emmen.

Zes jaar geleden schreef het actiecomité al over de salamitactiek waarmee Bethesda werd opgevreten. Wij voorspelden het verdwijnen van complexe zorg, intensive care, concentratie in Emmen en werden door huidig chef medische zaken David Post onrustzaaiers genoemd, oproerkraaiers die het ziekenhuis te gronde wilden richten. Hij liet herhaaldelijk weten dat het allemaal onzin was wat wij beweerden. Nooit zou Bethesda verloskunde opgeven. De IC zou niet verdwijnen, hij zou alleen anders gaan heten. En binnen twee jaar na een rampzalige daling van Bethesda in de de AD top100 zou volgens Post Bethesda in de top10 staan. Hij verwedde er zelfs een fles wijn onder. Een weddenschap die hij verloor en hij is nooit overgegaan tot het inlossen van de sportieve consequenties die aan een verloren weddenschap nu eenmaal vastzitten.

De uittocht van gekende en kwalitatief hoogstaande specialisten uit Bethesda is veelzeggend. Ieder had zo zijn zijn of haar eigen beweegredenen, maar gemeenschappelijk hadden zij wel dat ze met pijn in het hart Bethesda de rug toekeerden. En nu is Treant afhankelijk van het vertrouwen dat de bevolking van Hoogeveen in de organisatie heeft. Ik voel mij gedwongen om hier voor het eerst openlijk en officieel te verklaren dat dit vertrouwen bij mij inmiddels is verdwenen.

Nog een paar uur (op het moment dat ik dit schrijf is het 9:48 uur) en dan weten we wat er in de toekomstscenario’s staat. Het zal ongetwijfeld verhullend worden geschreven, maar u kunt er van verzekerd zijn, dat ik zal proberen de rook om de woorden te verdrijven. Hou daarom Uitkijkpunt Bethesda goed in de gaten.

.


 

Read Full Post »

Older Posts »